五味子與咳嗽

五味子治咳喘，由來久矣。遠自仲景，近迄天士，曆代大家鮮有不用之者。然五味子雖為咳喘妙藥，并非适用于所有病人。宜者用之，效可立見；不宜者服之，害亦非淺。故于宜與不宜之間，須究心焉。清·葉天士為一代宗師，每因虛勞喘咳方中用五味子，屢遭徐靈胎之評責。可見五味子雖為治病良藥，若要投遣得當，亦非易事。

五味子秉酸收之性，有斂肺保腎之功。因其酸斂，則有凝痰、滞邪、聚火之弊。是故五味子所治之咳，乃肺腎不足、元氣耗散之咳，取其固守金水則喘咳自止。若夫外因客邪、内緣停痰火熱之類所緻之喘哮咳嗽，則五味子避之猶恐不及，是為大忌者也。如若虛實相兼之證，必用五味子時，可與瀉實之藥同用，相輔而成功。仲景用五味子，每與幹姜為伍者，職是之故也。如小青龍湯為風寒束表、飲停于中之喘咳；射幹麻黃湯之治痰飲喘咳等皆是。關于五味子之适用宜忌，徐靈胎于《臨證指南》之批語中言之甚詳：“此老（指葉天士）于補劑中用五味子極多，以其能收攝元氣歸于下焦；或收斂肺氣不使上逆。皆曆代醫書相傳之法，其實皆謬也。五味子專于收斂，倘有一毫風寒痰火内外之邪，用之則永遠不出而成痼疾。故仲景治虛方甯用牡蛎、龍骨，從無五味者。其咳證之用五味，必與幹姜同用，從無獨用者，曆考自知，乃千餘年竟無知者，而殺人無數矣。”東垣亦曰：五味子“治咳以之為君，但有外邪者，不可聚用，恐閉其邪氣，必先發散爾後用之乃良。有痰者，以半夏為伍；喘者阿膠為伍，但分量少不同耳。”兩位先賢之論，言簡意赅，于五味子療咳之宜忌，已得其要領矣。

餘臨證間，亦恒用五味子以治慢性咳嗽，于肺金氣陰傷損之“老年性慢性支氣管炎”，辄加用于辨證處方中，收效之良，非他藥可比拟。餘于十四、五年前治一女同事，自幼得氣管炎，經年咳嗽不已。春夏咳稀，秋冬咳甚，三十餘年曆治不愈。

餘詳察四診，知其内外無邪，純屬虛證，适與中藥西制之五昧子糖漿，服一瓶後咳嗽大減，連進五大瓶（每瓶500ml），三十餘年之痼疾，競得根治。

又曾治一八旬老妪，子孫孝順，經濟寬裕。橘子蘋果，日啖不辍。人參蜂皇漿之類溫補之品，相繼叠進。漸至口幹、内熱、咳嗽頻仍，數月不瘳。餘診其脈，弦而有力，略帶澀意，舌紅而幹，中心剝苔。顯屬肺腎燥熱，津傷咳嗽，治當益胃生津，潤肺止咳。慮高年胃氣多弱，兼顧健運中焦，投以葉氏養胃湯加川貝粉。首次服藥後即覺舒泰異常，為數月來所未有，三、四帖後咳減過半。複診時舌紅已退，于原方中加五味子3g、，服後咳又驟增，口幹心煩。因速瀉去五味，仍服原方，則日愈一日，連服二周，諸證悉愈。此例屬内熱傷津而不宜用五味子收斂者。由此可知五味子治咳喘有宜與不宜之别，臨證時當有所斟酌，不可一概施用。夫藥本無過，全在醫家之駕馭得法與否耳。

固澀補虛五味子

曆代藥典中凡談及藥物的功效，沒有不說其性、味的。藥性分寒、熱、溫、涼四性，藥味則分酸、苦、甘、辛、鹹五味。不同滋味的藥有不同的功效。味苦的一般有“瀉”的作用，如黃連、蓮子心可以用來瀉火；甘味藥具滋補、緩急的作用，如甘草、饴糖可用來補中、緩急止痛。古人認為，不同的滋味入不同的髒腑，可治療不同髒腑的疾病，因此《黃帝内經·素問》中又有“酸屬肝、苦屬心、甘屬脾、辛屬肺、鹹入腎”的說法。中藥五味子的果肉酸中有甜，果核辛辣而鹹苦，在衆多藥物中，它是唯一湊足這五種滋味的。藥王孫思邈說：“五月常服五味子，以補五髒氣……使人精神頓加；六月常服五味子，以益肺金之氣，在上則滋源，在下則補腎。”五味子在中藥裡屬收斂固澀類藥物。它能上斂肺氣而止咳喘，下固腎氣而澀精止遺并有滋陰潤燥、生津液的功效。

治療肺、腎氣虛引起的虛喘可配伍六味地黃丸使用。熱傷津液引起的口燥咽幹、自汗、盜汗，則宜與人參、麥冬同用，稱生脈散。

腎氣不固引起的遺###精、滑###精、遺尿、尿頻等症狀可單用其熬膏治療，方法是：用五味子250克煎取濃汁，并濃縮至稀流膏樣，摻入适量蜂蜜，加熱至黏稠液狀裝瓷壇冷藏，于每日早、晚取兩茶匙用溫開水化開服用即可。

五味子還有安神甯心的作用，能治療體虛引起的心悸、失眠、多夢等證，可與酸棗仁、麥冬、遠志、茯苓等安神藥配伍，或服用成藥天王補心丹。現代研究發現，從五味子科植物中分離出的一些活性物質對肝髒有保肝、解毒、促進蛋白質、糖原的合成、生成作用。現代臨床常用五味子的幹燥粉末裝膠囊内服，對治療慢性肝炎轉氨酶升高，改善臨床症狀有明顯的效果。

古人雖然對五味子“五味皆備而五髒皆治”的說法深信不疑，但我們應清醒地認識到五味子的功效是來源于它的主要成分，單純依據味道辨别藥效是不科學的。

中藥五味子再治療男性陽痿早洩方面的應用（僅供參考讨論，不做治病範本）

從2010年5月10号開始，我采用主藥為五味子的方法治療12例陽###痿###早####洩患者，其中陽####痿4例，早#####洩8例，治療陽痿患者其中3例性####生活恢複正常（性#####生活時間5到25分鐘），1例明顯好轉（性####生活時間2到5分鐘），早####洩8例完全康複（性####生活時間15到25分鐘以上）。

治療方法：陽#####痿分為腎陽虛和腎陰虛以及陰陽兩虛。

1，腎陽虛采用五味子加杜仲、肉苁蓉金櫻子、幹山藥。

2，腎陰虛采用五味子加澤瀉、知母、山萸肉、山藥。

3，陰陽兩虛采用五味子加知母、黃柏、山藥、金櫻子、黃芪、丹參、益智仁等等。

每位患者治療都是空腹服用本藥物，每天兩劑，一般堅持3個月到6個月，期間戒除煙酒，堅持鍛煉身體，減少性#####生活。值得注意的是五味子必須用酒浸泡7天才可以應用。大家可以試用一下。

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上文鍊接——五子衍宗丸的臨床新用法

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