猴痘診療指南?澎湃特約評論員 張田勘世界衛生組織5月21日表示，自5月13日以來，全球12個未流行猴痘病毒的國家，已報告了92例确診病例和28例疑似病例現有信息表明，與有症狀的病例發生密切身體接觸的人群中，該病毒正在發生人際傳播，下面我們就來聊聊關于猴痘診療指南?接下來我們就一起去了解一下吧!

猴痘診療指南

澎湃特約評論員 張田勘

世界衛生組織5月21日表示，自5月13日以來，全球12個未流行猴痘病毒的國家，已報告了92例确診病例和28例疑似病例。現有信息表明，與有症狀的病例發生密切身體接觸的人群中，該病毒正在發生人際傳播。

盡管現在歐美出現了100多例猴痘病人，但是稍為了解一下猴痘，就沒有必要、也不會對猴痘恐慌。

其一，猴痘的第一個傳播鍊條是從動物傳播給人，主要通過直接接觸到受感染的動物的血液、體液、皮膚或傷口黏膜傳播。猴痘的人際間傳播是第二鍊條，但比動物傳播給人要弱。人際之間的二次傳播，主要由于密切接觸了感染者的呼吸道分泌物、皮膚損傷，或者被患者體液或病變組織污染的物品，以及呼吸道飛沫傳播。

這兩條傳播途徑，中國現在都不存在，因此中國人染上該病的幾率不大。

傳統上，猴痘隻是一種地方性疾病，限于非洲，而且主要是在剛果民主共和國。猴痘病毒在自然界已生存數千年，但“肆虐”人間隻有幾十年。在猴子身上确認猴痘是在1958年，此後1970年剛果民主共和國出現首例人感染該病毒的病例。

最近幾年，剛果民主共和國每年都有數千病例：2020年1月1日至9月13日，剛果民主共和國報告4594例猴痘疑似病例，171例死亡（病死率為3.7%）；2019年同期，剛果民主共和國報告3794例疑似病例和73例死亡（病死率1.9%）。今年已報告1200多例疑似感染猴痘病毒，58人死亡（病死率4.8%）。

其二，從緻病力和毒性看，猴痘也是一種較弱的病毒，其基本傳染數R0不超過1，意味着它無法造成大流行，除非基因有突變。

當然，猴痘可能緻人死亡，但分情況而論。猴痘主要分為剛果盆地分支和西非分支兩種，前者的毒性較強，病死率約10%，後者的毒力較弱，病死率為1%。現在歐美出現的猴痘屬于毒性較輕的西非分支。

其三，從疾病進程看，猴痘與流感一樣，都是自限性疾病，即便不治療，也會自愈。

一般的病程是，潛伏期為5-21天，感染者在前5天可能出現發熱、劇烈頭痛、淋巴腫大、肌肉疼痛和強烈氣喘等症狀。随後感染者可能出現皮疹，皮疹會從面部逐步擴散到身體其他部位，尤其是四肢，最後會結痂脫落。

即便猴痘可能傳入中國，但人體對其有一定的免疫力。因為天花病毒與猴痘病毒都同屬痘病毒科的雙鍊DNA病毒，但是猴痘的毒性比天花要弱不少。過去，人們廣泛接種天花疫苗，全球有5億多人接種，并在1980年消滅了天花。這已經在人體内形成了對天花和猴痘的免疫記憶，而且會傳遞到下一代。因此，很多人對猴痘有天然的免疫力。

其四，即便存在猴痘感染風險，也可以通過疫苗和藥物來防治。由于原始（第一代）天花疫苗已經停用，美國食品與藥物管理局于2019年批準了一種基于改良減毒痘苗病毒（安卡拉毒株）的疫苗用于預防猴痘。這是一種兩劑疫苗，預防猴痘的有效性為85%。

另外，美國食品與藥物管理局于2018年批準了首個用于治療天花的藥物TPOXX，對猴痘也有療效。

種種理由都表明，沒有必要對猴痘恐慌。當然，還是有必要防範和關注，特别是，此次歐美出現的猴痘在傳播方式上有了一定變化。

世界衛生組織負責傳染病防治的執行主任海曼稱，此次歐美出現的猴痘已經以性傳播、生殖器傳播的形式進入人群，并且正在像性傳播疾病一樣傳播，這擴大了它在世界範圍内的傳播。而且這種傳播方式，符合猴痘病毒在密切接觸中感染新宿主的模式。

但是，世界衛生組織還沒有把現在歐美出現的猴痘稱為性傳播疾病，因為這隻是剛剛出現的現象。世界衛生組織一再強調，不能将這種疾病污名化，現在隻是觀察到一些猴痘病例是首次通過性行為傳播。

因此，未來猴痘如何發展，還需密切關察，但大可不必未流行、先恐慌。

責任編輯：王磊 圖片編輯：樂浴峰

校對：栾夢

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