春節剛過，海慈醫療集團脊柱外科門診就診患者明顯增多，很多中老年患者腰痛、臀部和腿部酸痛不适，行走乏力，海慈醫療集團骨傷診療中心脊柱外科楊希重主任提醒市民張弛有度，注意保護腰椎這個“主心骨”。

“過年後腰腿痛患者增多，與腰椎退變、狹窄等一系列退變性疾病有很大關系，”楊希重主任介紹，春節前很多人忙于清掃房間，加上春節期間聊天、打麻将等娛樂活動，或者長時間觀看冬奧會體育節目，久坐時間明顯延長，加重了腰椎的負荷，出現腰腿痛的症狀。特别是有些老年患者，走兩三百米路就感覺腰酸背痛，腿越走越脹，逐漸變得沉重，得找個地方坐一會兒，才能繼續走，本以為是缺乏鍛煉，結果越鍛煉越走不動，以上這些情況，很有可能是腰椎管狹窄症在作祟。

什麼是腰椎管狹窄症？

腰椎管狹窄是腰痛或腰腿痛的常見病之一，由于椎管狹窄導緻脊髓及脊神經根壓迫而出現的一系列慢性進行性神經功能障礙症候群，可引起馬尾神經或神經根受壓。腰椎管狹窄的主要症狀是腰腿痛，大多數經過規範治療後可以控制和緩解，少數患者需要手術方式來恢複正常生活。

為什麼會得腰椎管狹窄症？

腰椎管狹窄分為發育性椎管狹窄和退變性椎管狹窄兩種。

發育性椎管狹窄：

發育性椎管狹窄主要是先天椎管發育不全，或者發育期骨性椎管的發育趕不上神經生長的速度。比如有些人出生時椎管就比正常的椎管狹小，在整個生長發育過程中都低于正常人的平均水平；而某些孩子正好相反，出生時可能是正常或接近正常的，在青少年發育期，骨性椎管的容積停止或減慢了發育，導緻最終椎管有效容積偏小。早期他們可能感覺不到任何問題，但是在成年後，尤其是中年以後，症狀将逐漸顯現出來。

獲得性椎管狹窄：

由于後天因素如外傷、過度勞累導緻的退變、椎間盤突出症等引起，又稱後天性椎管狹窄，好發于50歲以上的中老年人，男性較女性多見。後天因素導緻的椎管狹窄主要是因為脊柱的退化引發，進入中老年後，普通人群也會逐漸出現神經周圍的骨性增生和狹窄，對于存在明顯椎管内增生或腰椎間盤突出的患者，既往往往有慢性腰痛，偶有下肢行走久後乏力，如果遭遇外傷、過度運動或勞損，可誘發病情迅速進展或發作。

腰椎管狹窄症的症狀表現有哪些？

1.腰背痛

腰背痛是大多數患者所具有的症狀，患者往往腰痛多年，後出現一側或雙側下肢在站立或行走時疼痛加重。

2.下肢神經放射痛及間歇性跛行

椎管狹窄分為中央管狹窄和神經根管狹窄兩種。中央管狹窄的主要症狀是下肢的酸脹及過電樣的麻痛，往往患者行走久導緻脊髓血運障礙，或腦脊液回流受限，導緻在行走一段距離後，出現下肢的酸脹麻木，而通過一段時間的休息，或者改變體位，脊髓重新恢複血液循環，腦脊液回流障礙解除，這個症狀會很快消失，再繼續行走，症狀又會繼續出現。對于神經根性狹窄，當過度劇烈的運動刺激甚至導緻神經根受到明顯壓迫時，病人将出現典型的神經根性痛，與腰椎間盤突出症相似，由于這種病變的基礎是狹窄，因而下肢疼痛多為逐漸發生，疼痛程度相對急性腰椎間盤突出症略輕，但易反複發作。

3.馬尾綜合征

當椎管狹窄嚴重到一定程度，緻使馬尾神經受壓，将出現會陰麻木、鞍區（也就是前後二陰周圍）感覺異常，部分患者會出現大小便障礙及性功能障礙等。

如果患者有以上這些情況，建議盡早去正規醫院明确診斷，以免贻誤治療。

腰椎管狹窄症的治療

1.非手術治療

急性疼痛期，遵醫囑口服藥物，建議卧床休息，适當下地活動，同時應當戴腰圍，防止腰椎的過度活動。

改變不良的生活方式，如避免久坐，彎腰搬重物等。鍛煉的次數和強度要因人而異，應循序漸進，每天可逐漸增加鍛煉量。

2.手術治療

手術的适應症主要有：

患者腰腿痛症狀較為明顯，嚴重影響日常生活，且經過正規的保守治療後症狀無法緩解；間歇性跛行較嚴重者，跛行距離短的患者；患者出現明顯的神經機能缺失，包括大小便功能障礙、肢體肌力下降等。

脊柱外科開展椎間孔内鏡手術、椎管減壓、UBE等微創手術，将手術的創傷降至最小。針對不同成因、不同部位椎管狹窄所緻的腰腿痛，通過針刀松解治療、靶向性神經阻滞治療等方法，改善患者的生活質量。

過度勞累、不當的生活方式容易産生腰腿疼痛，楊希重主任提醒廣大市民朋友，應當注意勞動負荷，避免長時間久坐；同時注意科學鍛煉，遠離腰腿痛等疾病。

專家推介

楊希重

骨傷診療中心主任，脊柱外科主任，主任醫師，醫學博士，青島大學碩士研究生導師。兼任中國中西醫結合學會委員，山東省老年醫學會脊柱微創學組副組長，山東省老年醫學會骨質疏松學組常務委員，山東省康複醫學會腰腿痛學組委員，青島市中西醫結合學會骨傷專業委員會主委，青島市數字醫學會副主委，青島市醫學會脊柱外科學會委員，青島市醫學會骨科感染學組委員。

擅長：頸椎病、腰椎間盤突出症、腰椎椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱腫瘤、脊柱側彎、脊柱骨折脫位等脊柱疾患診治。脊柱疑難疾患的微創顯微手術，開展椎間孔鏡技術，顯微鏡下微創通道技術。微創手術量在島城脊柱外科界名列前茅，享有較高的聲譽。從事脊柱外科工作20餘年，每年完成脊柱微創手術500餘台。開展椎間孔鏡下側路及後路治療腰椎間盤突出症；經皮椎弓根螺釘治療腰椎間盤突出、腰椎椎管狹窄、腰椎滑脫症、腰椎爆裂骨折；顯微鏡下經通道椎管減壓椎體融合術；單側雙通道脊柱内鏡系統（UBE）、側方或側前方入路腰椎椎間融合術（OLIF、XLIF）治療腰椎間盤突出、椎管狹窄等。

坐診時間和地點：周一上午、周三下午 海慈醫療集團本部院區A樓2樓外科診區

周三上午 海慈醫療集團本部院區A樓3樓知名專家門診

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