凝血四項正常值參考範圍?開展凝血實驗對臨床各科的疾病診斷具有很大的意義，除了對出血疾病的篩選與診斷外，還用于血栓前狀态的檢查；彌漫性血管内凝血出血疾病（DIC）的實驗診斷以及對各種抗凝治療者的用藥指導和預後估計等血栓于止血不僅涉及基礎醫學，且與多個臨床學科（包括血液科呼吸消化科心血管科神經科婦産科普通外科）的疾病密切相關； ，今天小編就來聊一聊關于凝血四項正常值參考範圍?接下來我們就一起去研究一下吧!

凝血四項正常值參考範圍

開展凝血實驗對臨床各科的疾病診斷具有很大的意義，除了對出血疾病的篩選與診斷外，還用于血栓前狀态的檢查；彌漫性血管内凝血出血疾病（DIC）的實驗診斷以及對各種抗凝治療者的用藥指導和預後估計等。血栓于止血不僅涉及基礎醫學，且與多個臨床學科（包括血液科呼吸消化科心血管科神經科婦産科普通外科）的疾病密切相關；

1.所有手術前檢查：外科手術（普外、骨外、婦産、五官、心髒等手術）檢查病人的出凝血機能，以免術中發生危險。

2.監測抗凝及溶栓治療：如換瓣手術後、肝素治療、口服抗凝劑（華發令、香豆素等）減少臨床治療出血發生率。

3.血栓前狀态監測： 心肌梗塞、靜脈血栓。

4.彌漫性血管内凝血

5.先天及後天性凝血因子缺乏。

6.各類肝髒疾病及纖維蛋白原缺乏所緻的出血傾向

7.凝血酶原及纖維蛋白原缺乏所緻的出血傾向。

8.動脈粥樣硬化。

9.中醫活血化淤的診療研究。

凝血測試項目的臨床意義

一、血漿凝血酶原時間（prothrombin time，PT）

正常參考值：12-16秒。

臨床應用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、 凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用于監測口服抗凝劑的用量，是監測口服抗凝劑的首選指标。還可作為肝髒合成蛋白質功能的檢測。據報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的1-2倍最為适宜。

延長：>3秒

①廣泛而嚴重的肝髒實質性損傷，如急性重症肝炎及肝硬化

②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ減少及纖維蛋白原的缺乏。

③獲得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原發性纖溶亢進、阻塞性黃疸、維生素K 缺乏。

④血循環中有抗凝物質存在：如服用口服抗凝劑、肝素、FDP和香豆素等抗凝劑。

縮短：①DIC早期呈高凝狀态

②血栓栓塞性疾病和其它血栓前狀态（凝血因子和血小闆活性增高及血管損傷等）

③口服避孕藥

④先天性凝血因子V增多

監控：抗凝治療監控：口服抗凝劑“華發令”，預期值約為參考植的2倍。PT活動度參考值為75%-120%，降低到＜40%可能有出血傾向

PIR參考值：1 0.15，PI延長至正常對照2倍時，PTR約增至2

INR正常參考值範圍為0.8-1.5用藥維持範圍2.0-4.0。

二、 活化部分凝血活酶時間（activated partial thromboplatin time, APTT）

正常參考值：22-38秒。

臨床應用：活化部分凝血活酶時間（APTT）是檢查内源性凝血因子的一 種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它們相應的抑制物，同時，APTT也可用來凝血因子Ⅻ、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是内源性凝血途徑，所以APTT成為監測普通肝素首選指标，前後之比1.5-2.5為佳。

延長：>10秒

①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症

②血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患者

③嚴重的凝血酶原（因子Ⅱ）及凝血因子V 、X 減少和纖維蛋白原缺乏：肝髒疾病、阻塞性黃疽、新生兒出血症。腸道滅菌綜合征、吸收不良綜合征、口服抗凝劑及低（無）纖維蛋白血症等；

④血循環中有抗凝藥物存在：如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗體等；

⑤系統性紅斑狼瘡及一些免疫性疾病。

縮短：①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高

②血小闆增多症

③高凝狀态：如促凝物質進人血液及凝血因子的活性增高等情況；DIC高凝期、不穩定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病血管病變、腦梗塞、

④妊趁高血壓綜合症和腎炎綜合症，靜脈穿刺不順利混入組織液。

⑤血栓前狀态和血栓性疾病：如心肌梗死、不穩定型心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成；

監控：肝素抗凝治療中APTT的預算期為正常值的1.5-2.5倍。

三、 凝血酶時間（TT）

正常參考值：11-14秒。

臨床應用：TT是反映血漿内纖維蛋白原水平及血漿中肝素樣物質的多少。前者增多和後者減少時TT縮短，否則延長。可用于肝素用量的檢測。

延長：>3秒

①纖維增多或肝素、類肝素抗凝物質存在（SLE、肝素、腎病）以及AT-Ⅲ顯著提高

②纖維蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纖溶期）

③纖維蛋白原減少

④纖維蛋白原機能障礙

⑤纖維蛋白原分子異常

⑥尿毒症

縮短：①高FIB血症

②鈣離子存在時或标本有微小凝結塊及PH呈酸性

監控：可用于粗略檢測肝素抗凝治療

四、 纖維蛋白原（Fipinogen FIB）

正常參考值：2—4g/L。

臨床應用：纖維蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血過程中的主要蛋白質，FIB 增高除了生理情況下的應激反應和妊娠晚期外，主要出現在急性感染、燒傷、動脈粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性腎炎、尿毒症等，FIB減少主要見于DIC、原發性先溶亢進、重症肝炎、矸硬化和溶栓治療時。

增加：①機體感染；毒血症、肝炎、輕度肝炎、膽囊炎及長期局部炎症

②無菌性炎症：糖尿病、腎病綜合症、尿毒症、風濕熱、惡性腫瘤、風濕關節炎

③糖尿病酸中毒

④心血管疾病：動脈硬化症、腦血栓、血栓靜脈炎、心肌梗塞、放射治療

⑤婦女經期、妊趁晚期、妊高症及劇烈運動後。

⑥放療後，灼傷，休克，外科大手術後，惡性腫瘤等。

減少：①肝髒疾病：慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎縮、。

②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纖維蛋白原減少。

③DIC：因纖維蛋白原消耗及繼發性纖溶活性亢進纖維蛋白原呈進行性下降

④原發性纖維蛋白原缺乏症

⑤原發性纖溶活性亢進

⑥惡性貧血及肺、甲狀腺、子宮、前列腺手術。

⑦天門冬酰胺酶治療白血病。

監控：溶栓治療的監控範圍：1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L時引起病人出血。

五、 标本的采集、制備、保存等注意事項（分析前質量控制）

1、采血：防止組織損傷,避免外源因子進入、盡快送檢、避免從輸液管取血,以防稀釋,用藥、抽血時的壓力、時間長短會影響局部血液的濃縮，可影響血小闆釋放和某些凝血因子的活性。

2、收集管要求：塑料管或聚乙烯試管。

3、抗凝劑選擇：推薦用3.8%的枸橼酸鈉,能有效阻止Ⅴ和Ⅷ降解、抗凝劑與血液的比例為1:9。

4、血漿的保存：取血後應立即做或血漿放冰箱(2-8℃)，塑料試管影響最小。

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