預防腦梗死、心肌梗死等疾病的二次複發，降低低密度脂蛋白膽固醇，目前首選的藥物還是他汀類藥物。但是對于很多吃他汀不耐受或者是吃不了他汀的患者，需要換用其他種類的降脂藥物，那麼今天曾大夫就着重的給大家講一講第二選擇的降脂類藥物—依折麥布。

首先來說一下依折麥布的作用原理，它是通通過可選擇性的抑制小腸内的膽固醇轉運蛋白，從而有效的減少腸道内膽固醇的吸收，并最終達到降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等血脂水平的目的。在這裡必須要說明的是依折麥布不僅可以抑制腸道内飲食來源的膽固醇吸收，而且還可以抑制肝細胞泵入腸道内的遊離膽固醇吸收，所以它的作用部分是兩個。

接下來再來說一說降脂強度，這是一個必須要回答的問題，常規劑量的他汀類藥物對于低密度脂蛋白的降脂效果可以達到20%~30%之間，而同等劑量的依折麥布卻隻是17%~23%之間，所以很明顯依折麥布的降脂效果是要弱于他汀類藥物。

對于已經得了腦梗死、心肌梗死的患者，需要長期将低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下，如果服用中等劑量他汀不能達到這一目的的話，我們是建議大家采取小劑量他汀聯合依折麥布，就可以實現這一目标。這主要是因為他汀類藥物和依折麥布可以達到互補的作用，他汀類藥物可以抑制肝髒内膽固醇的合成，依折麥布可以抑制腸道内的膽固醇吸收。

而根據前瞻性研究發現，10毫克的阿托伐他汀聯合10毫克的依折麥布可以達到阿托伐他汀80毫克的降脂效果，也就是可以降低50%左右的低密度脂蛋白膽固醇。

雖然依折麥布的降脂效果非常不錯，用藥安全性也相對比較高，但是依然要給大家提醒一下用藥注意事項：依折麥布每天隻需要服用5~10毫克就可以；對于老年人、輕度肝功能損害，輕度腎功能損害的患者并不需要調整劑量；而關于依折麥布的副作用比較常見的就是頭痛、腹痛和腹瀉，很少出現像是服用他汀類藥物出現的肝功能損害、肌肉疼痛、血糖升高等副作用。

當然對于妊娠期的婦女、活動性肝病以及不明原因血清轉氨酶持續升高的患者是不建議服用依折麥布的。

目前對于吃他汀不耐受或者是吃不了他汀的患者，可以單獨考慮服用依折麥布，而對于已經得到腦梗死、心肌梗死的患者，需要長期将低密度脂蛋白控制在1.8以下，甚至在1.4以下，我們是建議大家可以考慮小劑量他汀聯合依折麥布，不僅可以達到強力降脂的目的，而且還可以相應減少相關的副作用或者是不良反應。

好了，如果想要了解更多預防腦梗死、逆轉高脂血症、頸動脈狹窄如何防治相關知識，歡迎大家訂閱曾大夫付費合集系列：

《預防腦梗死很簡單》精選100集

《逆轉高脂血症，延緩斑塊生長》精選30集

《頸動脈狹窄如何防治》精選30集

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!