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風濕性疾病是一組累及多系統多器官的炎症性疾病，多種風濕性疾病可引起眼部炎症，甚至以眼部炎症作為首發表現，因而有些眼部表現可能提示患有某些風濕病。

現有研究發現，異常免疫炎症可以導緻眼部組織不斷受到攻擊破壞，造成眼部損害，甚至引起失明，而類風濕關節炎、強直性脊柱炎、幹燥綜合征、白塞病、肉芽腫性多血管炎等最常出現眼部病變。

今天我們就一起來聊一聊這個話題。

1.類風濕關節炎 - 鞏膜炎

鞏膜炎或鞏膜外層炎在類風濕關節炎患者中的發生率為4%～10%，發生與血管炎、長期活動性關節炎相關。類風濕關節炎患者出現鞏膜炎時，提示病情複雜，病變侵犯廣泛，是累及重要髒器的标志。

鞏膜炎以眼球疼痛為主要表現，若鞏膜炎持續存在，病竈區鞏膜變薄，呈藍色，表面無血管，是血管閉塞導緻鞏膜壞死的标志，嚴重者還可導緻鞏膜穿孔軟化。

2.強直性脊柱炎 - 葡萄膜炎

葡萄膜炎是脊柱關節炎的一個顯著特征，強直性脊柱炎和反應性關節炎多表現為單側急性前葡萄膜炎，前葡萄膜累及虹膜和睫狀體，即虹膜睫狀體炎。

臨床上，40%以上的虹膜睫狀體炎伴有HLA-B27陽性，症狀為疼痛、流淚、畏光等，還可見角膜周圍充血。虹膜睫狀體炎可先于關節病變1～2年出現，也可發生于疾病靜止期。

未分化脊柱關節病、炎症性腸病和銀屑病關節炎相關的葡萄膜炎大多累及視網膜，兩側對稱發病。

3.幹燥綜合征 - 幹燥性角膜炎

幹燥綜合征患者由于淚液分泌減少，可引起幹燥性角結膜炎，出現眼幹澀、疼痛、畏光、異物感、砂礫感或燒灼感等症狀體征。

檢查可見球結膜血管擴張，眼睑下垂，輕度的角膜周圍感染，結合膜混濁，部分患者有血管翳形成，引起結合膜皺縮，角膜潰瘍、穿孔、葡萄膜潰瘍、白内障、青光眼、淚腺腫大等。

4.白塞病 - 葡萄膜炎、視網膜血管炎

66%的白塞病患者會出現眼部病變，常見的是葡萄膜炎和視網膜血管炎，還可見視神經萎縮、玻璃體炎和眼底出血。

前葡萄膜炎可伴有前房積膿，後葡萄膜炎和視網膜血管炎主要影響視力，眼部炎症反複發作可導緻視力障礙甚至失明。

5.肉芽腫性多血管炎-角膜病變伴壞死性鞏膜炎

肉芽腫性多血管炎眼部血管炎可導緻結膜炎、鞏膜炎、鞏膜外層炎、角膜鞏膜潰瘍、視神經血管炎、葡萄膜炎及視網膜血管炎。角膜病變伴壞死性鞏膜炎是最常見的眼部體征，主要表現為眼紅、疼痛和畏光。

如果患者出現了上述眼部病變，除了要在眼科診療外，還需要到風濕科就診，完善相關檢查。若确實由風濕病導緻眼部病變，則需盡早接受抗風濕治療。

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部分圖片來源于網絡

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