最近，有關心梗猝死的新聞有點多，繼《巴啦啦小魔仙》女主角跨年夜因突發心梗去世不久，某電商平台一23歲女員工又在深夜下班回家途中猝死，使得人們談及心梗猶如洪水猛獸。

之前筆者就寫過一篇年輕人預防心梗的文章，但老年人才是心梗發病的高發人群，而且有些老年人發生心梗時的症狀并不典型，如果接診醫生沒有經驗的話很容易因漏診而導緻嚴重的後果。

筆者最近聽說有這樣一個案例，不久前一名65歲的女性患者前來門診就診，主訴是後背疼痛，由于當時看的是一位外科醫生，醫生給該患者開了個頸椎的X光片，心電圖，結果顯示患者有頸椎病變，椎孔狹窄。心電圖未見異常。

于是醫生下了個診斷頸椎病，給該患者開了點止痛藥，就讓患者回家了。不幸的是患者在回家後4小時就猝死了，後來屍檢報告顯示患者的死因是急性心肌梗死。心髒是我們人體最重要的器官，雖然心髒在日夜不停地工作，但也很容易因各種原因而出現問題，及時發現心髒的問題，很多時候還可以挽救一條生命。

那麼檢查心髒有問題，該做些什麼檢查？

1.心電圖等影像學檢查

心電圖以其檢查方便、快捷、價格便宜的優點，無疑是檢查心髒問題的首選檢查項目，也是醫院胸痛中心的必檢項目之一。心電圖可以發現心律失常、心肌缺血、冠心病甚至急性心肌梗死等心髒問題。

但心電圖也有其局限性，就是由于檢查時間短，醫生往往隻能看到檢查時間段内的心電信号，而有些急性心肌梗死的早期，其心電圖不一定會有所改變，因此也很容易漏診，所以心電圖隻能作為心髒問題初步篩查的檢查項目。

動态心電圖通過24小時持續監測患者的心電信号，能夠很好地彌補心電圖檢查時間短的缺點。動态心電圖是發現心律失常最好的方法，但對于急性心肌梗死，它的地位就不怎麼高了，試想一位急性心肌梗死的患者怎麼可能等到進行24小時動态心電圖後再進行治療呢？

心髒超聲可以發現心髒結構是否出現異常，心髒射血功能是否正常，是發現先天性心髒病和器質性心髒病最好的檢查方法。

2.心肌酶六項

為了排除心梗，抽血化驗必不可少：

在醫院裡心肌酶六項包括了肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶及同工酶、乳酸脫氫酶以及α-羟丁酸脫氫酶等，這些指标的升高往往預示着心肌細胞出現損害，而急性心肌梗死時肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等通常都會升高，所以心肌酶六項可以聯合心電圖作為急性心肌梗死的輔助診斷手段，也是單純心電圖不能發現的急性心肌梗死很好的補充。

3.冠狀動脈CTA或造影

這兩項檢查是确診急性心梗的最重要手段，通過這兩項檢查，可以發現冠狀動脈是否出現閉塞或者狹窄，在哪一段出現閉塞或狹窄，可以為接下來的治療措施确定方向。但由于檢查複雜，費用高，因此一般不作為常規的檢查項目，當通過心電圖、心髒超聲及心肌酶檢查懷疑為心肌梗死時，可以作為最後的确診手段。

總之，以上這些都是可以發現心髒問題的檢查，當沒有明顯誘因的情況下反複出現心悸、胸悶、氣短，甚至後背痛時，最好還是根據醫生的推薦選擇以上的檢查項目來排查一下心髒問題，以免延誤了治療。

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