在平時的工作中，很多朋友都會問，為什麼血壓中的低壓高了？低壓高了應該怎麼辦？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

我們在平時測量血壓的時候會得到兩個數值，分别為收縮壓和舒張壓，收縮壓體現的是心髒收縮期動脈的壓力，舒張壓體現的是心髒舒張期動脈内的壓力。這兩個血壓一高一低，收縮壓要高于舒張壓，我們所說的低壓就是指的是舒張壓（為了方便朋友們理解，我們下文均稱為低壓）。

低壓升高一般是由于：心率增快；血容量增高；血管阻力增大等原因引起的，具體點來說主要是以下幾種原因：

• 高鹽飲食：攝入的鹽分過多，血液中的晶體滲透壓升高，更多的水分進入血管内，導緻血容量增加；同時，鹽分過多攝入，引發内分泌紊亂，外周血管收縮，血管阻力升高。兩種因素共同導緻了低壓升高。

• 肥胖：肥胖導緻身體的體積增大，血髒需要輸出更多的血量維持身體的供血，所以必須增加心跳的次數和心肌收縮的力量，從而導緻了低壓升高。

• 精神緊張：長時間處于精神緊張狀态，會引起交感神經興奮，從而心跳加快，心輸出量增加，周圍血管收縮，導緻低壓升高。

• 基礎疾病：血脂、血糖、血尿酸等指标升高，都會導緻血液黏稠度增高，血液流速減慢，導緻低壓升高。

• 不良的生活習慣；吸煙、飲酒都會導緻血管收縮，外周血管阻力增加，導緻舒張壓升高。熬夜導緻激素水平紊亂，引發血管收縮，血壓升高。久坐缺乏鍛煉導緻血流速度慢，也會升高低壓。

1. 低壓升高，在心髒舒張期，動脈血管内仍積存較多的血液，血管不能完全回縮，時間久了會造成動脈失去彈性，出現動脈硬化，形成動脈硬化斑塊。
2. 低壓升高，在心髒舒張期，心、腦、腎、眼等重要器官小動脈内積存了較多的血液，需要更高的壓力方能完成供血，更容易出現一些出血性疾病。
3. 低壓高不處理，時間久了會造成高壓也逐漸升高，當低壓和高壓都升高時，血壓就更難控制，心腦血管的發病率也會更高。

對于低壓升高，我們一般主要以加強生活管控為主，在生活管控上需要注意以下幾點：

• 低鹽飲食：每天中國成年人每日的鹽分的攝入量不應該大于6克，國人現在每日鹽分的攝入量一般都大于6克，有的人甚至超過12克。對于舒張壓高的朋友，張醫生建議每日攝入量控制在3克左右最為理想。

• 減重：體重超過正常範圍的朋友如果低壓升高，那麼就意味着應該減肥了。很多低壓升高的朋友，通過減重以後，血壓恢複正常了。

• 治療基礎疾病：控制血糖，血脂和血尿酸在正常範圍内，才可以使血液的黏稠度恢複正常，血管阻力下降，方可以改善舒張壓升高的狀态。

• 糾正不良習慣：戒煙，減少飲酒，煙霧中的成分對我們的血管内膜會造成直接的損傷，引發動脈硬化，形成斑塊；還會引發動脈血管痙攣，升高血壓。酒精具有收縮血管的作用，而且會造成心率增加，升高血壓。長期大量飲酒會對血液造成持續影響。盡量戒除，如果實在無法戒除，建議每天的飲酒量白酒不要超過一兩，啤酒不要超過兩瓶。這樣能把酒精對血壓的傷害降到最低。

• 适當的體育鍛煉：體育鍛煉可以改善血液循環，還可以降低血脂、血糖和尿酸的水平，還可以降低我們的體重。對于舒張壓升高的朋友，體育鍛煉是非常重要的。一般建議以有氧運動為主，例如慢跑、快走、遊泳、騎車等。可以适當結合無氧運動，建議在專業的教練或康複師的指導下循序漸進地進行，避免關節損傷等意外情況。

• 控制緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，改善熬夜、失眠等不良習慣。這些行為習慣都會導緻我們體内的激素功能紊亂，導緻血壓升高，所以必須控制這些不良情緒和習慣，才能使我們的低壓恢複正常。

如果通過上述的生活管控方式，我們的低壓仍然不能恢複到正常範圍，那麼我們就需要服用藥物治療。關于藥物的選擇，理論上來說，我們目前所用的降壓藥物都可以用于治療低壓升高。但是，根據低壓升高的原理，張醫生建議使用下面幾類藥物作為首選。

• 沙坦類或普利類：這兩類藥物都具有阻斷腎素血管緊張素的收縮血管的作用，通過服用這兩類藥物可以阻斷血管收縮，從而能達到良好的控制低壓升高的目的。

• β受體阻滞劑：也稱洛爾類藥物，這類藥物可以降低心率和心髒收縮力，從而減少了心髒輸出的血量，達到降壓的目的，适合于低壓升高的朋友。

如果單純一種藥物的效果仍不好，可以選擇應用沙坦類或普利類 洛爾類，這個方案可以把每種藥物的藥量适當的降低，而且聯合用藥降壓效果也非常好。能起到1 1>2的作用。

低壓升高是由于不良的飲食習慣、精神緊張、吸煙、飲酒、肥胖、基礎疾病等原因所導緻的，如果不控制，時間久了很可能發展為低壓和高壓都升高。對于低壓升高的病人治療上建議加強對生活的管控，如果生活管控仍不能控制血壓，建議服用降壓藥物治療，降壓藥物推薦普利類、沙坦類或洛爾類。

以上内容就是張醫生對于單純低壓升高的一些建議，如果您同意我的觀點，歡迎您關注、點贊或留言，創作不易，感謝支持。如果您還有其他的意見，歡迎您在留言區留言，我們一起讨論。我是神外醫生張偉，我們下次再見。

參考文獻

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會，高血壓聯盟（中國），中華醫學會心血管病學分會，等．中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]．中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56．

（醫學科普，僅供參考）

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