齊魯晚報·齊魯壹點記者 秦聰聰 實習生 劉清照

周圍性面癱并不少見，腫瘤、外傷、炎症等都可導緻面癱的發生。随着經濟和交通的不斷發展，交通事故的增加導緻外傷性面癱的發病率升高。

颞骨骨折分為縱行骨折、橫行骨折、混合性骨折。縱行骨折較橫行骨折常見。

颞骨高分辨率CT可以評估颞骨骨折的類型、面神經骨管、聽骨鍊及迷路的損傷情況，還可評估顱腦損傷及颞下颌關節損傷情況。颞骨骨折導緻的面癱可以分為即發性和遲發性兩種，外傷後即刻發生的面癱，為外傷直接傷及面神經所緻，一般都需要手術治療。遲發性面癱，大多經藥物保守治療可以恢複，藥物治療改善不佳的，仍需考慮手術。

外傷性面癱的治療方法根據颞骨骨折的情況及面癱的程度來決定。颞骨骨折多數情況下伴有顱腦損傷，面癱發生的時間多不易确定，可根據颞骨CT的情況決定治療方法。若患者出現HB-IV級以上面癱，CT提示骨折線通過面神經骨管或有骨折片壓迫面神經，應盡快行面神經探查 減壓手術；CT提示骨折線未累及面神經骨管，則根據面神經電圖檢查，若面神經變性超過90%，可手術探查；若變性小于90%，可先藥物治療，若治療1個月後面神經功能未改善，則建議進行手術探查。

對于有手術适應症的患者，在全身情況允許的情況下應盡快手術治療，開放面神經骨管，清除骨折片清理血腫，切開面神經鞘膜進行減壓。多數颞骨骨折性面癱的損傷部位是在膝狀神經節和迷路段，如果患者聽力無嚴重損傷，需要經中顱窩入路行面神經減壓手術；如果患者有傳導性耳聾，可經乳突入路進行面神經減壓，同時可一期行聽骨鍊重建手術；面神經多處損傷的患者可能需要行聯合徑路面神經減壓手術。

科室簡介

耳神經-側顱底外科

耳神經-側顱底外科工作開始于上世紀70年代，在我國著名專家樊忠教授的帶領下，在國内最早開展頸靜脈球體瘤切除手術，耳源性腦膿腫的救治，半面痙攣、三叉神經痛等顱神經根手術，是我國側顱底外科的主要奠基單位之一，先後舉辦耳神經外科培訓班40餘期，有力的推動了我國耳神經側顱底外科技術的發展。目前科室年完成各種高難度側顱底手術200餘台，是國内主要的側顱底外科診療中心之一，配備有高端手術顯微鏡，術中神經監測，超聲刀，高精度術中導航等國際一流的設備。科室工作重點為側顱底外科新的手術入路研究，側顱底腫瘤的手術治療，側顱底重要神經血管保護及功能重建、面神經損傷與修複研究等。

專家簡介

姜振

耳神經-側顱底外科 副主任醫師 耳神經側顱底外科青年骨幹

診療範圍

主要從事耳-耳神經-側顱底方面的臨床及科研工作，擅長急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎、外耳道膽脂瘤、中耳膽脂瘤等耳外科常見病的臨床及手術治療，熟練掌握周圍性面癱、面神經腫瘤、外中耳良惡性腫瘤、聽神經瘤、頸靜脈孔區腫瘤等側顱底常見疾病的診治。

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