齊魯晚報·齊魯壹點記者 秦聰聰 實習生 劉清照
周圍性面癱并不少見,腫瘤、外傷、炎症等都可導緻面癱的發生。随着經濟和交通的不斷發展,交通事故的增加導緻外傷性面癱的發病率升高。
颞骨骨折分為縱行骨折、橫行骨折、混合性骨折。縱行骨折較橫行骨折常見。
颞骨高分辨率CT可以評估颞骨骨折的類型、面神經骨管、聽骨鍊及迷路的損傷情況,還可評估顱腦損傷及颞下颌關節損傷情況。颞骨骨折導緻的面癱可以分為即發性和遲發性兩種,外傷後即刻發生的面癱,為外傷直接傷及面神經所緻,一般都需要手術治療。遲發性面癱,大多經藥物保守治療可以恢複,藥物治療改善不佳的,仍需考慮手術。
外傷性面癱的治療方法根據颞骨骨折的情況及面癱的程度來決定。颞骨骨折多數情況下伴有顱腦損傷,面癱發生的時間多不易确定,可根據颞骨CT的情況決定治療方法。若患者出現HB-IV級以上面癱,CT提示骨折線通過面神經骨管或有骨折片壓迫面神經,應盡快行面神經探查 減壓手術;CT提示骨折線未累及面神經骨管,則根據面神經電圖檢查,若面神經變性超過90%,可手術探查;若變性小于90%,可先藥物治療,若治療1個月後面神經功能未改善,則建議進行手術探查。
對于有手術适應症的患者,在全身情況允許的情況下應盡快手術治療,開放面神經骨管,清除骨折片清理血腫,切開面神經鞘膜進行減壓。多數颞骨骨折性面癱的損傷部位是在膝狀神經節和迷路段,如果患者聽力無嚴重損傷,需要經中顱窩入路行面神經減壓手術;如果患者有傳導性耳聾,可經乳突入路進行面神經減壓,同時可一期行聽骨鍊重建手術;面神經多處損傷的患者可能需要行聯合徑路面神經減壓手術。
科室簡介
耳神經-側顱底外科
耳神經-側顱底外科工作開始于上世紀70年代,在我國著名專家樊忠教授的帶領下,在國内最早開展頸靜脈球體瘤切除手術,耳源性腦膿腫的救治,半面痙攣、三叉神經痛等顱神經根手術,是我國側顱底外科的主要奠基單位之一,先後舉辦耳神經外科培訓班40餘期,有力的推動了我國耳神經側顱底外科技術的發展。目前科室年完成各種高難度側顱底手術200餘台,是國内主要的側顱底外科診療中心之一,配備有高端手術顯微鏡,術中神經監測,超聲刀,高精度術中導航等國際一流的設備。科室工作重點為側顱底外科新的手術入路研究,側顱底腫瘤的手術治療,側顱底重要神經血管保護及功能重建、面神經損傷與修複研究等。
專家簡介
姜振
耳神經-側顱底外科 副主任醫師 耳神經側顱底外科青年骨幹
診療範圍
主要從事耳-耳神經-側顱底方面的臨床及科研工作,擅長急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎、外耳道膽脂瘤、中耳膽脂瘤等耳外科常見病的臨床及手術治療,熟練掌握周圍性面癱、面神經腫瘤、外中耳良惡性腫瘤、聽神經瘤、頸靜脈孔區腫瘤等側顱底常見疾病的診治。
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