慢性鼻窦炎較少以頭痛為主訴，急性鼻窦炎特别是急性額窦炎多伴有劇烈額頂部脹痛、跳痛。因此鼻窦炎性鼻源性頭痛較易明确診斷，且抗炎治療有效。但是非鼻窦炎性鼻源性頭痛的頭痛症狀雖然沒有那麼劇烈，但是很難明确診斷，多被誤診誤治。病情遷延不愈，反複發作。嚴重影響學習、工作和生活。

非鼻窦炎性鼻源性頭痛症狀：

1.成人多為偏頭痛，部位以一側内眦部、鼻根部、眉弓處、颞側（太陽穴）多見，或每次頭痛發作多由内眦部、眉弓處起病，然後向颞側放射，直至半個頭部疼痛難忍，嚴重時惡心、嘔吐、冷汗。嘔吐後頭痛多緩解，睡眠亦能緩解。頭痛性質多樣，隐隐不适、隐痛、悶脹感、壓迫感、麻木感等。

2.青少年多為額部正中、頭頂部脹痛、門痛、沉悶感、壓迫感、麻木感等，部分為偏頭痛，嚴重時頭痛難忍，惡心甚或嘔吐，冷汗。嘔吐和睡眠能緩解頭痛。

因此非鼻窦炎性鼻源性頭痛的診斷和鑒别診斷需富有臨床經驗的醫生耐心仔細詢問病史，細緻檢查鼻腔，必要時輔助鼻窦CT檢查，方能明确病因并制定針對性治療方案。

鼻源性頭痛在神經内科的教科書上歸類于繼發性頭痛，命名為鼻粘膜接觸性頭痛。但是，何以鼻粘膜接觸就會導緻頭痛發作？鼻粘膜接觸到何種程度會導緻頭痛發作？痛覺感受體為何物？目前并無詳細論述。

耳鼻喉科醫生本來對頭痛就很頭痛。對該病的診斷更是五花八門，什麼鼻睫神經痛啦，鼻中隔棘突擠壓呀，等等。檢索鼻源性頭痛的中文文獻，幾乎99.9999%的文章都認定非鼻窦炎性鼻源性頭痛是鼻中隔偏曲導緻的，結論幾乎都是做鼻中隔矯正術後頭痛消失，療效100%。還有患者鼻窦CT發現上颌窦、篩窦、或蝶窦粘膜囊腫，就認定頭痛由囊腫導緻，結果切除囊腫後頭痛依舊。甚至有的患者術後半年頭痛依舊，再次做鼻窦CT竟然囊腫還在。

事實真的如此簡單嗎？！

若如此簡單，那真是廣大非鼻窦炎性鼻源性頭痛患者的幸運啦！

目前我的觀點是，非鼻窦炎性鼻源性頭痛的病理機制并非粘膜接觸，可能與鼻腔氣體流動狀态有關。我将非鼻窦炎性鼻源性頭痛分為吸氣性非鼻窦炎性鼻源性頭痛和閉塞性非鼻窦炎性鼻源性頭痛。

吸氣性頭痛是由于鼻腔粘膜血管處于收縮狀态，氣流過度沖擊，導緻頭痛發作。堵塞鼻腔或限制氣流流量（戴口罩）能緩解頭痛。目前對該類頭痛尚無良策。我的經驗是無為而治，它或許能自愈；過多幹預反而可能加重病情。

閉塞性頭痛是由于鼻腔粘膜血管處于舒張狀态，鼻腔關鍵區域氣體流量減少，導緻頭痛發作。該類患者需仔細做鼻内鏡檢查并結合鼻窦CT查找病因。可純中藥治療。

以上所述純屬個人觀點，有所偏頗，也在情理之中，請大家見諒！

目前我根據自己的理論指導，治療了幾十例患者，療效令人鼓舞。

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