很多人認為骨科醫生就是“木匠”，沒錯，骨科手術中電鑽，錘子，鑿子，釘子等工具樣樣都全，不過隻有骨科醫生可以把這些釘子闆子安全有效的放在人體裡。那麼做完骨科内固定手術後，打到身體裡的鋼闆鋼釘需要取嗎？不取會不會有什麼危害？

下面，就說說這些内固定物的“售後保修“。

通過閱讀這篇文章，您将了解以下問題

• 骨科内固定物不取行不行？
• 什麼時候一定得取？
• 什麼時候盡量取？
• 什麼時候取合适？
• 内固定物取出有風險嗎？
• 内固定取出後需要注意什麼？

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骨科手術（包括骨折、脊柱退變、腫瘤等）後，體内的内固定物取還是不取？其實，在骨科界目前仍然存在争議。但是一般認為，有些内固定物是不必取出的，或者不建議取出。

• 内固定時間過長 一般内固定在體内超過三年，骨質會包裹住螺釘螺紋，非常結實，取的過程中很容易造成螺釘滑絲，勉強取出反而會增加手術創傷，因此盡量不取。
• 高齡 一般情況下，年齡超過60歲者，盡量不取，尤其是沒有任何不适症狀時，畢竟年齡大，身體常伴有一些慢性疾病，為取内固定再做次手術有些不值當。
• 上肢或骨盆内固定物 比如前臂骨折的内置物取出後，可能會影響前臂旋轉功能；肱骨鋼闆比鄰重要神經，而取鋼闆時為了避免誤傷，常需要切一個大口子充分顯露；骨盆内固定物由于比較深在，取出時可能造成副損傷，因此這些位置的内固定物如果沒有不适症狀，盡量還是不取為好。
• 斷釘或者特殊螺釘 内固定有時會斷裂，如果螺釘斷裂在骨頭裡，一般無需取出。還有就是某些特殊設計的螺釘，比如Herbert螺釘、錨釘，這些螺釘是全部埋入骨頭裡面的，無法也不必取出。

當内置物出現異常，或者位于特殊位置時，就必須要取了

• 固定失效 鋼闆植入後，如果出現了斷闆、移位，此時就失去了固定效果，反而會阻礙骨折愈合，此時就需要取出内固定

• 感染 内固定置入體内後，一旦出現感染，細菌很容易沿着内固定播散，抗生素很難控制，因此骨科内固定術後感染，常意味着需要去除内固定。
• 異物反應 目前骨科使用的内置物大部分為钛合金材質，性質穩定，大多數人可以和這些内置物和平共處，但難免有一小部分人對這些内置物存在排斥反應，會出現皮膚紅腫、切口愈合困難，破潰等，這時候一定要取出。
• 特殊部位的固定 比如踝關節的下胫腓聯合螺釘，在下地負重前一定要取掉；比如脊柱骨折時使用的椎弓根螺釘，由于椎間沒有融合，脊柱節段間會有微動，久而久之容易出現疲勞性斷裂，在骨折愈合後也需要取出。

• 年輕人内固定術後 再好的材料也很難挺住幾十年的磨損與腐蝕，年輕人内固定術後，能取還是盡量取出來。
• 影響關節活動 有時臨近關節的骨折内固定會影響關節活動，比如肩鎖關節部位的鎖骨鈎鋼闆，肘關節處尺骨鷹嘴鋼闆。當骨折愈合後，應該盡量取出
• 皮包骨 比如尺骨鷹嘴鋼闆，鎖骨鋼闆，外踝鋼闆，在這些部位内置物就位于皮下，不僅摸着不舒服，突起處和外界反複摩擦也容易損傷皮膚，這些地方的鋼闆，也應盡量取出。

在骨折愈合後就可以考慮取出了

手術後，骨折一般需要3個月左右才能抵抗一些外力，但是此時骨折線清晰可見，骨折并未完全愈合，一般術後一年左右，骨折才能完全愈合，因此，在愈合較好的情況，一般術後1-2年取出内固定，但具體情況需根據骨折愈合具體情況或遵醫囑。

需要指出的是，一般骨折後3個月就會出現愈合傾向，多數可以看見骨痂生長，如果過了半年甚至一年，骨都沒有愈合表現，那麼就要警惕骨延遲愈合或者骨不連，需要查找原因，可能得再次手術促進骨折愈合。

醫學上，内固定取出屬于II級手術，主治醫師級别就可以進行，手術本身風險不高，但是，在一些特殊情況下，内固定取出手術存在風險。比如肱骨内固定取出存在神經損傷風險；鎖骨内固定取出後存在二次骨折風險；内固定時間較長，可能導緻螺釘滑絲，部分遺留體内；正因為這些風險，很多内固定物醫生不建議取出。

一般來說，當内固定可以取出時，意味着骨折已經愈合，但是，臨床上有很多患者，取出内固定後，同一位置出現了二次骨折。比如鎖骨内固定取出後，術後2~4月内不建議進行接觸性運動和重體力勞動，定期複查影像學檢查，直到确認骨折已經完全愈合。前臂内固定物取出後早期同樣存在骨折風險，也需要定期複查。

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