有人一定會說,反酸、燒心,小case而已。那先和大家講一件事,你就不會這麼講了。
幾年前,一位醫學同行深夜猝死,嘴角留下兩道嘔吐物的痕迹,同事根據他的病史,平時就有反酸和燒心,而心髒沒問題,推斷很可能就是因為胃食管反流窒息而亡。
什麼是胃食管反流病呢?
當食物吞下去,在食物到達胃之前,它經過食道,然後從食道進入胃,食道和胃之間有個贲門,外面圍着層括約肌,吞咽時,括約肌先松馳讓食物進入胃,然後立刻關閉以便阻止食物返回到食道。但如果括約肌過度松弛,就會使胃酸返回到食道,刺激食道而導緻疼痛和燒心。
胃食管反流病有哪些危害和嚴重并發症?
1、反流物對食道長期刺激,引發的慢性炎症可能導緻:
食道狹窄:胃酸對食道下部的損害會導緻疤痕組織形成。疤痕組織會縮小食物路徑,導緻吞咽問題。
食道潰瘍:胃酸會腐蝕食道中的組織,導緻形成潰瘍。食道潰瘍會出血,引起疼痛并難以吞咽。
食道癌變:酸造成的損害會引起食管下層組織的變化,Barrett食管的腺癌發生率較正常人高10到20倍。
2、耳鼻咽喉損害:中耳炎、牙齒腐蝕;聲帶小結、聲門狹窄、咽喉炎、喉癌;咽部癔球症、鼻窦炎等。
3、呼吸系統損害:慢性支氣管炎、哮喘、肺纖維化、睡眠呼吸暫停,吸入性肺炎、甚至因反流物吸入氣管引起窒息死亡。
哪些原因會引起反流呢?
一般來說,可以引起胃壓力增高,贲門括約肌松馳的因素就可能引起反流。如:
妊娠和肥胖:
這個很好理解,肚子空間就那麼大,胃的空間被脂肪或胎兒擠占,而且這兩種人,胃口特别好,吃的還特别多。在這種壓力下,隻要贲門括約肌稍微有點松馳,胃裡的東西就被擠到食管裡去了。
抽煙和酗酒:
酒精和煙霧裡一些成分本身就容易導緻贲門括約肌松弛,再加上暴飲暴食,醉後嘔吐,更是雪上加霜。嚴重的甚至贲門撕裂,就更容易出現反酸燒心了。
身體某些疾病。例如:食管裂孔疝,食管裂孔疝可降低胃食管交界處的張力,增加胃底的感覺刺激以至觸發一過性下食管括約肌松弛。還有一些疾病,如糖尿病和自身免疫性疾病(CREST綜合征,雷諾現象),也易引發反流。
還有諸如:
●壓力和緊張。
●不良的飲食習慣, 尤其是過多攝入脂肪和油炸食品。
●過量攝入含咖啡因的飲料。
●系穿過緊的皮帶或衣服。
●吃完飯後馬上運動。
●吃完飯後立刻平卧。
●藥物,例如:阿司匹林和布洛芬。
●辛辣食物。
這些都是容易引起反酸和燒心的常見因素。
如何擺脫反酸和燒心呢?
在基本上了解了其發病的機理和原因之後,讓我們來看看解決的對策吧!
藥物治療是最直接的方法,也是見效最快的方法,但易反複。
胃食管反流病藥物治療的重點是中和或減少胃中産生的酸,但是雖然胃酸是反流的一個因素,但食道中可能存在的消化酶使問題更加惡化。但無論何種原因引起的反酸和燒心,都可以使用一些藥物,如抗酸劑,質子泵抑制劑和H2受體阻滞劑。
中醫對這個病的認識,多為肝郁化火,胃氣上逆所緻,但同時多有脾胃虛弱的問題存在。所以可先疏肝解郁,和胃降逆,病情減輕後,再着重調理脾胃。
如果藥物治療無效,可選擇手術治療:
胃底折疊術。手術将胃的頂部包裹在食管下括約肌周圍,以收緊肌肉并防止反流。胃底折疊術通常采用微創(腹腔鏡)手術進行。胃頂部的包裹可以是部分的也可以是完整的。
LINX植入。一圈微小的磁珠纏繞在胃和食道的交界處。珠子之間的磁引力剛好可以使結點對反流的酸保持封閉狀态,但又可以使食物通過。可以使用微創手術植入LINX。
經口胃底折疊術。通過使用聚丙烯緊固件在下食道周圍形成部分包裹來收緊下食道括約肌。經口胃底折疊術是通過稱為内窺鏡經口腔進行的,無手術切口。其優點包括恢複時間快和高耐受性。
如果食管裂孔疝較大,單獨采用經口胃底折疊術就很困難。但将其與腹腔鏡裂孔疝修補術聯合使用,則是可行的。
提倡早期幹預,通過糾正飲食習慣擺脫反酸和燒心
大家也看到了,這個病藥物治療雖然有效,但易反複,有的需長期用藥。手術則創傷大,并發症不少。
因此,更提倡在早期症狀輕微時,糾正不良生活飲食習慣才是有可能長期擺脫反酸和燒心的辦法。
●最重要的一點,需減少飲食中的酸性食物,選擇更多高堿性食物有助于緩解胃反流症狀,在一定時期内堅持低酸飲食,排除所有pH值小于5的食品和飲料,很多人狀況會有明顯改善,其中有些可以完全治愈這些症狀。
此外,還有一些細節要加以注意:
●除了考慮酸性原因以外,還應出于某些原因而排除某些食物,而無論其pH值如何,高脂肪肉類,乳制品,咖啡因,巧克力,軟飲料,油炸食品,酒精飲料和薄荷,西紅柿和柑橘類水果都是已知可讓反流症狀加重的食物。
●多吃纖維食物,這樣可以保持消化系統健康。
●少食多餐: 包括每天吃五到六頓小餐,而不是三頓大餐,因為過量吃一頓大餐會導緻胃燒灼感加重。
●避免在睡前立即進食,最好在睡前三小時吃最後一餐。
●吃東西時要細嚼慢咽。
●如果肥胖,尤其是在腹部,則需減肥,因為腹部脂肪會導緻胃部壓力增加。
●把床的一頭擡高約15厘米,以防止反流窒息。
●做運動時,要避開對胃有明顯壓力的動作。
●飯後可以嚼顆口香糖:口香糖有助于分泌更多唾液,從而中和胃酸,并刺激胃将其内含物更快地移入小腸。
●每天喝8到10杯水,因為喝水可以緩解腸胃氣脹,反酸和燒心的症狀。
●喝牛奶,有助于緩解酸性症狀。
●多吃杏仁,杏仁是緩解反酸和燒心的良好食物來源,建議在人開始感覺到反酸和燒心症狀時吃幾顆杏仁。
回到前面說的那位同行,醫生是一個壓力很大的職業,生活極不規律,所以消化系統疾病在醫生群體中發病率很高。在又累又餓的時候,草草囫囵吃些東西,就上床休息,是家常便飯。如果這位同行平時能多注意一下自己身體,從細節上,比如不要吃了東西就上床睡覺,把床頭擡高15厘米,也許悲劇就不會發生了。
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