國家飛速發展，生活質量快速提升，高尿酸人群越來越多，但是大家對尿酸的認識可能還局限于痛風類的疾病上，對尿酸的其他影響以及如何去調理改善還不是很了解，今天讓我們大家一起來揭開尿酸的神秘面紗。

首先我們一起來看一下什麼是尿酸，尿酸被認為是嘌呤代謝産生的生物惰性廢物，主要是腺嘌呤和鳥嘌呤代謝的最終産物。

肝髒和腸道是鳥嘌呤尿酸産生的主要場所，約為 300-400 毫克/天 。

膳食貢獻大約為 300 毫克/天，總量大約為男性 1200 毫克，女性 600 毫克。

尿酸穩态取決于生産和分解代謝之間的平衡，其中 20-40% 的尿酸由胃腸道排洩，60-80% 由腎髒排洩。腸道分泌的尿酸進一步被腸道細菌代謝（腸道尿酸溶解）。尿酸被腎髒自由過濾，在過濾負荷（尿酸的血漿濃度 × 腎小球濾過率）中，90% 被重吸收，因此，尿酸的排洩分數約為 7-12 %。

尿酸的生理功能包括但不限于抗氧化特性 、防禦神經系統疾病、自身免疫性疾病和維持内皮功能 。

其次是高血清尿酸症，血清尿酸 (sUA) 水平高于 6.8-7 mg/dL，并且其與關節中尿酸單鈉 (MSU) 晶體的沉積和痛風的發展有關。

對于人體來說，一項标準指标的升高肯定是有害于健康的。高尿酸無異于就在此類中，那麼尿酸的升高會對身體的健康帶來什麼影響呢？

研究發現，作為一種常見的代謝物，升高的血清尿酸水平與痛風、糖尿病、心血管疾病、癌症和高血壓相關。

高尿酸與痛風。一項強調尿酸緻病機制的研究指出炎症反應是高尿酸誘發痛風的主要機制。其患病率在 0.1% 至 10% 之間，并且正在上升，尤其是在西方國家。

痛風是由關節腔内尿酸單鈉晶體沉積引起的。然後晶體沉積觸發免疫激活，釋放幾種炎性細胞因子和中性粒細胞募集。随着時間的推移，關節空間可能會受到不可逆轉的損害，導緻關節嚴重變形的殘疾。痛風石（即由脂質、蛋白質和粘多糖基質中的尿酸單鈉晶體組成的皮下結節）也可能在關節間隙處形成。其他常見部位包括跗骨關節、腳踝、膝蓋、手指、手腕和肘部。

對于痛風的發展，高尿酸血症導緻組織中單鈉尿酸鹽沉積是強制性的。當痛風沒有得到充分治療時，它會演變成一種慢性和緻殘的疾病。痛風定義為血清尿酸高于 >7 mg/dL。

高尿酸血症最常見的原因是腎髒尿酸鹽排洩減少，通常與嘌呤攝入量過高有關。高尿酸水平與患痛風的風險之間存在密切關聯：高尿酸血症患者患痛風的風險比正常水平的人高 30 倍以上。

高尿酸與T2DM。基于不同人群的研究報告顯示，高尿酸水平是患 2 型糖尿病 (T2DM) 的危險因素。根據隊列研究的荟萃分析，尿酸含量上升1 mg/dL (59.48 µmol/L)，患 2 型糖尿病的風險會提升約 6-17% 。高尿酸濃度與胰島素抵抗和 β 細胞功能障礙相關，這兩個缺陷是 2 型糖尿病病理生理學的核心。

據報道，在血清尿酸濃度正常的健康受試者中，血清尿酸水平與穩态血漿葡萄糖 (SSPG) 濃度（一種胰島素抵抗指數）呈正相關。尿酸的腎髒清除率與胰島素抵抗呈負相關。此外，在健康受試者中，急性正常血糖高胰島素血症降低了 26%（從 6.1 ± 0.8 % 到 4.5 ± 0.6 %），表明胰島素抑制腎髒尿酸排洩并且高尿酸水平影響胰島素信号通路。

高尿酸與心血管疾病。尿酸是嘌呤代謝的産物，許多流行病學報告越來越多地将高尿酸血症與心血管疾病聯系起來。心血管類疾病導緻的死亡率風險比為 1.4。與心血管風險增加相關的特異性特征是存在高尿酸水平（>9.1 mg/dL）、較長的病程（≥2 年）、多關節疾病、關節損傷和痛風石。

此外，高尿酸會導緻單鈉尿酸鹽的積累，單鈉尿酸鹽 (MSU) 晶體可誘導炎症反應，這種反應可被 toll 樣受體 (TLR) 識别。然後這些 toll 樣受體激活 NALP3 炎性體。單鈉尿酸鹽還觸發中性粒細胞活化并進一步産生免疫介質，從而導緻促炎反應。可溶性尿酸還可以介導自由基的産生并起到促氧化劑的作用。

高尿酸與癌症。血清尿酸是嘌呤核苷酸産生的的代謝物質，嘌呤核苷酸被攝入或内源合成，主要由肝髒代謝。

實驗表明，血清尿酸與炎症介質有關，炎症介質是促癌因子。Kolonel等人進行了一項包括 7889 名男性的前瞻性隊列研究，并指出高尿酸水平與高前列腺癌風險相關。2019 年進行的一項荟萃分析包括八項調查癌症發病率的隊列研究，表明高血清尿酸水平會增加所有癌症的患病幾率。

高尿酸與高血壓。高尿酸水平是高血壓人群動脈僵硬度的重要危險因素。血清尿酸首先激活腎素-血管緊張素系統，抑制一氧化氮，并導緻全身血管阻力，然後是尿酸介導的血管病變，涉及傳入小動脈，導緻遲發性鈉敏感高血壓 。

此外，與尿酸代謝相關的氧化應激在高血壓的發病機制中也起着關鍵作用。

由于尿酸是嘌呤的産物，可能有些人就會想到，那我不吃帶嘌呤的食物是不是就可以控制尿酸的升高了呢？

答案是否定的，沒有無嘌呤食物，隻不過食物中的嘌呤有多有少。

盡管每個人的血清尿酸濃度代表了不可改變的因素（如年齡、性别、種族和遺傳）和可改變的因素（如飲食、體重和生活方式）之間的複雜相互作用，但飲食及其嘌呤含量确實在其中發揮了重要的作用。有兩類食物會偷偷升高尿酸水平，并且是急性的。

第一類食物：海鮮

海鮮以其味道鮮甜、口感獨特而被大家所青睐，如螃蟹、牡蛎、海蝦。但是海鮮類食物裡面不僅含有大量的嘌呤還有大量的蛋白質、甲殼素和鈣離子等物質，這些都是導緻體内嘌呤代謝紊亂的重要因素。

而且我們在吃海鮮的同時喜歡搭配上酒類飲品，如啤酒、白酒、黃酒。海鮮在中醫上講屬于寒涼的食物，很多人認為吃海鮮的時候配一些白酒或者黃酒有驅寒作用，其實不然，酒精的副作用遠遠大于驅寒的作用。

酒精會使海鮮内的嘌呤大量地在體内蓄積，同時酒精經過腎髒排洩流經腎小管，使得腎小管對尿酸的排洩減少，使得尿酸大量積累。通過“高生産，低排放”的方式使得尿酸水平急劇上升。

第二類食物：動物内髒

這類食物屬于喜歡的人愛吃得不行，不喜歡的人看一眼都覺得惡心的類型，喜歡的人認為這類食物有特殊的風味，每一樣都有不同于肉類的口感。

但不論是豬、牛、羊、雞，它們的“腰子，肝，心，肺”都富含大量的嘌呤以及血紅蛋白。喜歡食用動物内髒的人不管在家裡面做菜也好，還是在外面聚餐，肯定都會選上自己愛吃的部位，這樣容易使嘌呤大量累積在體内，代謝成大量尿酸。

而且動物内髒類菜肴無疑也是下酒好菜，經常也會配上酒類飲品一起食用，這樣會使尿酸上升得更快，其原理同上。

所以說飲食條件太好，也是一種負擔，這也是為什麼生活質量越來越好了以後，高尿酸人群越來越多的原因。

第一點肯定是多飲水，少喝酒。

酒精會輔助高嘌呤食物代謝的尿酸在體内積累，并且減少排洩。

平時要多喝白開水，把每天的飲水量平均到2000-2500ml左右，這樣可以促進尿酸的排洩。少喝酒，如上文所述，酒精進入體内變成乙酸，具有抑制尿酸排洩的作用。高尿酸患者應少飲酒，急性發作和慢性痛風性關節炎患者更是要戒酒，不能再喝酒。

第二點是堅持運動，控制體重。

運動要選擇合适的運動量并且是自己真正喜歡的運動，這樣可以長久堅持并且避免運動帶來損傷。像瑜伽、跑步、爬山、遊泳都是很好的鍛煉項目，每周運動3次左右，每次運動至少在 30 分鐘以上。養成了這樣的良好運動習慣不僅可以防治高尿酸血症和增強身體抵抗力，還能使體重控制在正常範圍，減少患病的風險。

第三點是注意飲食。

如上文所述，應避免食用高嘌呤食物，如動物内髒、濃肉湯、海鮮、火鍋等。多吃蔬菜、水果，尤其是冬瓜、黃瓜、芹菜等，不僅嘌呤含量低，還有利尿作用。

除了自身的身體素質以外，食物是影響尿酸水平的重要因素。高水平的尿酸會導緻多種疾病的發生，所以在日常飲食中我們要合理搭配。對于高尿酸患者要遠離動物内髒類、海鮮類食物，酒類飲品，少吃牛肉、豬肉和羊肉。

參考文獻：

[1]朱昀,劉穎.高尿酸血症概述[J].生物學教學,2021,46(05):79-80

[2]楊莉,譚唱,王莉,曹芳,汪悅.最新血尿酸概述[J].吉林醫學,2014,35(01):144-145.

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