小王體檢後拿着一沓報告，看着上升的箭頭和B超單上超聲診斷，她慌了。那這個跟天書一樣的報告該怎麼看?需不需要吃藥?結節需要手術嗎?今天張凱松主任就給大家解讀一下“天書”報告單怎麼看~

　　甲狀腺位于頸部，形狀類似于展翅的蝴蝶，緊貼于氣管前方。它掌管着甲狀腺激素的内分泌，雖說它微小，卻是全身代謝活動的“調度員”，被譽為“身體發動機”，控制着人體正常的新陳代謝和生長發育。

　　據數據顯示，甲狀腺異常檢出率與年齡成正比，但女性更容易“中招”，是男性的1.8倍。因此相關部門提倡在健康體檢項目中增加甲狀腺檢查，因為甲狀腺疾病的發病現狀不容樂觀。

　　目前甲狀腺檢查包括：甲狀腺功能檢查、甲狀腺B超

　　甲狀腺功能檢查(以下簡稱：甲功)

　　「甲功七項」指的是TSH、FT3、FT4、T3、T4、TPO、TGA。

　　劃重點：遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)偏低，遊離甲狀腺素(FT4)偏低，促甲狀腺(TSH)偏高提示患有甲減；’反之，遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)偏高，遊離甲狀腺素(FT4)偏高，促甲狀腺(TSH)偏低提示患有甲亢!另外為判斷其他類型的甲狀腺疾病。

　　若：ATG，TPO-Ab此一項或兩項高于參考值都說明有橋本氏甲狀腺炎前兆;必須治療，不然将出現TSH高得橋本氏甲減，TSH低得橋本氏伴甲亢。

　　另一方面的檢查就是甲狀腺彩超，以及其他影像學方面的檢查。

　　近幾年來，全國各地區主要惡性腫瘤發病前十位，甲狀腺癌以發病率4.46%，位居第7位;甲狀腺癌是30歲以下女性人群的最主要的癌症類型。全國分性别主要惡性腫瘤發病前五位，而真正進行規範治療的病人不足5%，甲狀腺疾病正侵蝕着我們的身體健康。

　　那麼甲狀腺彩超能告訴我們什麼呢?

　　甲狀腺彩超對甲狀腺進行聲像學檢查的作用在于，通過彩超可以更清晰地觀察甲狀腺腫物、結節、腫大、炎症。但當大家拿到甲狀腺超聲報告後會發現甲狀腺結節有1-6級，還有ABC的分類，超聲所見中的一堆“關鍵詞”更是成了天書。那麼對于不懂醫的大家來說該如何解讀?

　　看顔值，甲狀腺包膜内部的實質部分，健康人群的甲狀腺彩超單一般會直接給出“回聲均勻”或是“甲狀腺實質細密”等字眼。重點警惕以下這幾個字樣：

　　①回聲不均勻

　　出現這個字樣的情況下是需要警惕橋本病、甲亢等異常病變。

　　②回聲強度異常

　　回聲增強時多見于甲狀腺結節的可能，如減弱就要警惕橋本、亞急性甲狀腺炎等。

　　③血流信号

　　當彩超報告呈現出紅藍顔色密集(在報告單中多數稱“火海征”)可能為甲亢的表現。如果提示血流豐富或減少，需要警惕甲狀腺惡性結節、以及甲減等症狀的存在。

　　其次就是對結節的評估，健康的甲狀腺是不會有結節存在，張主任表示，超聲報告1-6級，反映出甲狀腺結節在不同分期，對應臨床治療手段也不同。

　　甲狀腺結節彩超TI-RADS分級如下:

　　0級：臨床疑似病例超聲無異常所見，需要追加其它檢查。

　　1級：甲狀腺正常，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結節、亦無囊腫或鈣化。

　　2級：檢查所見為良性，惡性腫瘤風險為0%，均需要臨床随訪。

　　3級：可能良性的甲狀腺結節，惡性腫瘤風險為<3%，臨床建議中長期(6個月)間隔随訪。

　　4A類：有一定的惡性可能的甲狀腺結節，惡性的可能比例為3～30%，需要結合臨床診斷!

　　4B類：有相當惡性可能的甲狀腺結節，提示癌的可能性最大，惡性的可能比例為30～60%。

　　4C類：有極大惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在50%~85%之間。

　　5級：可确診的惡性甲狀腺結節，惡性風險>85%，臨床建議立即外科手術治療。

　　6級：經病理證實的甲狀腺惡性腫瘤需要手術。

　　總之，當彩超上有鈣化、回聲不均、血流信号豐富、邊界不清、低回聲等提示，就一定要重視起來，應盡快到正規醫院就診。

　　》》》知識延伸!!!保護甲狀腺，要做到5件事

　　首先，要做到少熬夜，切勿焦慮。要做到勞逸結合、保持精神愉快，學會快速化解不良情緒。

　　其次，注意飲食，積極鍛煉。食物應以新鮮蔬菜為主，避免油膩、辛辣。适當的有氧運動提高免疫力。

　　最後，遠離輻射。

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