導語：直接說尿道炎，可能大家有點陌生，但是說起它常見的幾個症狀，想必很多人就懂了—尿頻、尿急、尿痛……往往都是感染微生物所緻，發病率很高，特别是女性，在感染疾病中僅次于呼吸系統的感染，但是不少人或許将尿道炎等同于尿路石看待，尿路石雖也是常見的泌尿外科疾病，卻和尿道炎有很大區别，不論是從緻病原因，發病機制還有症狀等方面來說，二者都存在不小的差異。至于它們究竟是什麼樣的疾病，以及為何女性的尿道感染發病率高于男性呢？我們在下文見分曉。

我們先來梳理下整條尿路的大緻結構：腎髒—輸尿管—膀胱—尿道，前兩者稱為上尿路，後二者則是下尿路，從這種解剖學的關系來看，泌尿系統和生殖系統的關系十分緊密，且尿道外口是直接和外界相通的，這為微生物順着其口進來提供了便利條件，因而泌尿與生殖系統常常是相互感染。

再就是男女尿道結構的不同：從膀胱末端通往體外的那部分即為尿道，男性的尿道又細又長，還有3個生理彎曲，成年人一般長度為18厘米左右，主要由前列腺部、膜部以及海綿體部三部分組成，可排尿也可排精；女性的尿道則是又短又直，長度一般小于5厘米。

顯然細菌想要進入男性尿路的難度是明顯大于女性的，這也正是女性尿道炎的感染率之高的原因所在。

當然，這并不是說隻要尿道沾染一兩個細菌就得炎症了。

我們身體很多地方都是有細菌存在的，比如口腔、腸道、尿道外口的皮膚和粘膜，它們被稱為正常菌群—常見的有乳酸杆菌，鍊球菌，這些細菌有着獨特的功能—優先占據“領地”從而抑制其他細菌的滋生，起到一定的保護作用；還會參與體内許多物質的代謝，像蛋白質、膽固醇的代謝過程就有相應的菌群參與；最後一點是這些菌群會激發身體的免疫反應，變相地增強我們抵禦微生物的能力，但不利的一面是，如果在某些因素的刺激下，比如太過傷心、生氣引起情緒起伏劇烈，又或者太緊張引起壓力劇增，正常菌群的微妙結構就會被打破，成為緻病菌。

患上尿道炎，可以歸于兩方面的原因，一是細菌的毒力強，數量多，再厲害的防禦也抵不住持續不斷的攻擊；二是人體的抗病能力變弱了，不能很好的防守微生物的侵襲，通常患病群體的免疫機制多少都會受到影響；同時這也在某種程度上決定炎症損傷機體的輕重。

感染尿道最多的細菌是大腸埃希菌，其他的如克雷伯菌、葡萄球菌，淋球菌之類的也是時有發生。大腸埃希菌的進攻武器主要是它表面的一層酸性多聚糖抗原，也是K抗原，毒力強勁，重要輔助工具是它的菌毛，釋放一種叫黏附素的物質幫助其緊密地貼附在尿道上皮，然後開始繁殖，或者通過上行的方式向上感染膀胱、輸尿管等結構。

此外，不潔的性行為與雜亂的性關系也會導緻比較高的尿道炎感染率，以淋球菌和沙眼衣原體、支原體為主的非淋球菌最多見，因為是通過性傳播，所以相鄰的生殖器官粘膜也很容易被累及。

尿路石很好理解，即尿路裡生成的結石，一般都是由多種鹽類化合物長時間混合而成，比如草酸鈣、尿酸鹽、磷酸鹽，不同的成分形成的結石性質也不一樣。可想而知，當身體出現異常導緻這些鹽類增多時，就使得結石的生成率上升了：

①代謝方面的異常 有些疾病的患者體内物質代謝是失調的，比如甲狀腺功能亢進和長期卧床的患者尿液中的鈣會增加，通風患者的尿酸排除會變多；或者其他原因引起患者自身體内自發合成草酸增加等，像尿鈣、尿酸這些物質都是結石的生成物；

尿的酸堿值（pH）也會影響結石的形成，偏堿性的尿液中磷酸鹽就更容易沉澱，而酸性的尿液有利于尿酸以及胱氨酸結晶形成，這兩種異常情況可以發生在健康人身上也可出現于患者體内，比如劇烈運動過後、長時間饑餓會使尿液的pH下降，糖尿病出現酮症酸中毒時尿pH也會降低；

當體内尿液生成量變少，體内的鹽類物質的濃度變大，容易濃縮結晶形成結石。

②尿路梗阻、感染也可以誘發結石形成。以前者舉例，如果尿液的排除途徑受到阻礙，那麼尿液就會潴留在體内，其中的結石成分含量就增加。

③某些藥物本身就可以參與形成結石，比如HIV治療藥物茚地那偉。

一般來說，結石是先在腎髒、膀胱内形成，在随尿液排除過程中可能在管徑小的輸尿管或者尿道處滞留，這是絕大多數輸尿管結石、尿道結石發生的原因。

可知尿道炎和尿路石存在較大的區别，但這兩種病症也有關聯的一面。

不同之處：發病機制我們前面已經講述了，現在主要從症狀上的差異來體現。

尿道炎因為微生物感染會引起身體的炎症反應—不僅會分泌免疫細胞，還會釋放炎性物質殺傷微生物，再加上這些微生物滋生也會産生毒素破壞尿道組織，所以尿道炎的主要症狀是尿頻，尿急和尿痛，如果是淋球菌感染，尿道還會出現膿性分泌物。

上尿路結石指結石位于腎髒、輸尿管，因為腎髒的血管神經很豐富，所以結石易導緻這兩處損傷疼痛，并且可能出現血尿，但是多數都是鏡下檢測到紅細胞，少有患者有肉眼血尿；輸尿管的管徑狹窄，結石造成的梗阻會引起輸尿管管腔内的壓力增加，還可能伴有擴張和痙攣，這也許會刺激到輸尿管和腸道共同的神經，緻使患者出現惡心嘔吐一類的腸胃不适症狀；

下尿路結石有一些典型的表現，膀胱結石最具特征的症狀是排尿突然中斷，而且疼痛可以放射到陰莖的位置；尿道結石的主要特點是排尿有困難，尿流非常細，經常是點滴狀的排尿，此過程往往會疼痛。

尿道炎源于為微生物的入侵，同時微生物可上行感染更大範圍的尿路，比如輸尿管，相當一部分細菌能夠分泌尿素酶來分解尿素（是尿液中的一種成分），最終可得到磷酸鎂铵和其他結石成分，故而大大提高了結石的生成率，而尿路結石又會造成尿路的梗阻，阻礙尿液正常排出，尿液長時間的積聚很容易滋生細菌，進而導緻尿路感染。

（聲明：本文僅用于科普用途，若有疑惑請去正規醫院咨詢）

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