由于病毒性肝炎是一種全身系統性疾病，病毒性肝炎有許多其他系統的肝外表現，除了厭食、乏力、惡心、嘔吐、黃疸、肝區疼痛等肝髒損害的症狀, 往往還存在着許多肝外病變，有時肝外損害甚至為首發或單獨表現，所以，此種情況極易發生誤診或漏診。

目前，病毒性肝炎的甲、乙、丙3型均可出現肝外損害，尤以乙型病毒性肝炎多見。乙肝病毒侵入人體後，發生免疫反應，形成抗原抗體免疫複合物，沉積于淋巴結、脾髒、血管内膜、腎小球基底膜等組織誘發炎症及退行性病變等反應。

因此可出現形形色色的肝外症狀。

（1）發熱：急性肝炎一般在發病早期有低燒，重症肝炎可緻高燒，體溫高達39℃以上有時慢性肝炎因類固醇激素在血液中含量增高而緻長期低燒。

（2）病變：肝炎患者可出現各種類型的皮疹，以痤瘡樣皮疹多見，也可出現荨麻疹、斑丘疹、出血性紫癜、色素沉着，有的患者還可出現黃疸型皮膚瘙癢等症狀。

（3）肌肉關節疼痛：急性乙型肝炎早期約有20%-40%患者出現單發或多發性關節損害，表現為關節疼痛腫脹及功能障礙，偶有關節積液。

（4）血液系統損害：常見有白細胞減少，淋巴細胞增加；還可出現異型淋巴細胞，重型肝炎時易導緻凝血因子減少、DIC形成。對骨髓的抑制作用可緻再生障礙性貧血(簡稱再障)和溶血性貧血(簡稱溶貧)。再障多見于肝炎恢複期,部分患者可與急性肝炎同時發生。貧血時常表現為乏力、食欲缺乏、皮膚蒼白、皮膚黏膜有廣泛的出血傾向。病情往往發展迅速,其病死率高達80%~90%、多死于出血和感染。病毒性肝炎所緻溶貧，多發生于急性肝炎第1-2周，出現貧血、黃疸及血紅蛋白尿等表現。輕度溶血對預後影響不大。嚴重溶血則可引起缺血缺氧，進一步加重肝細胞壞死,同時還可引起急性腎衰竭而危及生命。

（5）肺部病變：表現為間質性肺炎、胸膜炎,患者出現咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛等症狀,胸部X線檢查可見異常。

（6）心血管病變：可引起心肌炎、心包炎、心律失常等。

（7）腎髒病變：病毒性肝炎可引起多種腎髒病變,出現蛋白尿、血尿、管型尿。其中以乙型肝炎引起的腎炎發生率最高,腎髒活檢可顯示膜性腎病,免疫組織化學顯示HBsAg和(或)HBcAg陽性,臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、全身明顯水腫及高膽固醇血症等腎病綜合征的臨床特征,甚至少尿、無尿、氮質血症及腎衰竭。治療需要根據肌酐清除率抗病毒及保護腎髒治療,必要時進行腎髒透析治療。

（8）中樞神經系統損害：重型肝炎合并肝性腦病,可以有中樞神經系統損傷, ,表現為精神委靡、意識不清、昏睡,煩躁不安,易誤診為精神病發作。出現撲翼樣震顔還可聞及肝臭味。當患者進人昏睡狀态後,撲翼樣震顫即可消失。有時患者還可出現瞳孔不等，呼吸、心跳減退,節律不整等。另外,有的患者出現失嗅、多發性神經根炎、脊髓炎面導緻感覺障礙及肢體運動功能異常。

（9）内分泌及代謝系統損害：多出現高血糖、低血糖、鈉水潴留、低血鉀、男性乳房發育、睾丸萎縮、陽痿、女性月經異常等。

（10）其他損害：病毒性肝炎還可引起食管炎、胃及十二指腸球炎、膽囊炎、胰腺炎等疾病,出現相應的臨床症狀。

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