24小時動态血壓還有個優勢在于：夜間可以在睡眠狀态下自動測量血壓，能更真實的反映夜間血壓的情況。

而如果像這位網友所說的，夜間定時起來量血壓，這其實已經不是自然睡眠狀态下的血壓了，而是清醒狀态的血壓，而且破壞了人體的生物鐘，因此，所得出來的血壓不準确，不能反映睡眠時的夜間血壓。

本文為“心路星塵”原創

我們來看下什麼是24小時動态血壓監測，這個小盒子到底有什麼秘密？

翻開文獻看看我們就會知道，24小時動态血壓監測在我國的應用已經超過20年了，被認為是高血壓診斷技術發展史上的一次重大創新，醫生通過給患者佩戴小巧的血壓儀，用以測量人們日常生活狀态下的血壓，不但可以測量輕、中度體力活動狀态下的血壓，還可以測量患者睡眠中的血壓。

很重要的一點是，這種方法并不影響患者日常活動，所以得出來的結論更接近與人們的日常生活血壓。

不少朋友會關心24小時動态血壓是否準确，可以肯定的是，醫院使用一定是經過國際标準方案認證的動态血壓監測儀，而且為了防止誤差，醫院還會定期進行校準。

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1、這個小盒子可以用來診斷高血壓，并且可以提高高血壓診斷的準确性，減少誤判，特别是對于一些模棱兩可的真假高血壓的判斷很有效。

2、臨床醫生還可以根據檢查數據來評估患者的心血管風險大小，提高心血管風險評估的水平。

3、當然，我們也經常用來評估藥物降壓治療的效果，這樣可以提高降壓治療的質量，充分發揮降壓治療預防心腦血管并發症的作用。

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那麼哪些患者需要做24小時動态血壓監測呢？畢竟這項檢查一般要200元左右，我們做一項檢查不但要考慮準确性，還要考慮性價比，誰的錢也不是天上掉下來的，有限的醫療費用要用在重要的地方。

有些患者也會告訴我，這個需要背一整天，幹活不方便，而且搞得像外星人一樣，中國人好面子，很多人覺得不好意思。

因此對于檢查對象臨床醫生還是應該進行篩查，要有一定的選擇。

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1、需要診斷高血壓的患者

2、血壓波動明顯的患者

3、懷疑有白大衣性高血壓

4、隐蔽性高血壓

5、規範降壓治療但血壓仍較高的

6、降壓治療達标後仍發生心腦血管疾病的

7、用藥後需要判斷療效、進行調整藥物等等情況。

另外，還有一點需要注意的是，動态血壓監測常常可以發現那些夜間血壓升高的患者，這種情況診室血壓通常無法識别這類患者，而夜間血壓升高往往和心腦血管事件的發生有關，因此發現後可以更精準的選擇降壓藥物和給藥時間。

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24小時動态血壓對測量有一定的要求，比如：通常白天每15~20分鐘測量1次，晚上睡眠期間每30分鐘測量1次。應确保整個24 h期間血壓有效監測，每小時至少有1個血壓讀數；有效血壓讀數應達到總監測次數的70%以上，計算白天血壓的讀數≥20個，計算夜間血壓的讀數≥7個。

監測指标：24小時、白天、夜間收縮壓和舒張壓的平均值、血壓負荷值、血壓變異性，可以評估心血管疾病的風險。

另外，還有一點常常被患者甚至醫生忽略，那就是清晨血壓。

清晨起床後2小時内所有測量值的平均值一般我們定義為清晨血壓，研究發現和心腦血管意外的發生相關，這些年也逐漸得到大家的重視。

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1、24小時平均的血壓＜130/80mmHg。

2、白天平均的血壓＜135/85mmHg。

3、夜間平均的血壓＜120/70mmHg。

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醫生為什麼會建議這位網友為做這項檢查呢？

從他發給我的短信可以看到，他在家裡和醫院量的血壓相差比較明顯，所以醫生推斷可能會有白大衣現象。

同時由于對于高血壓患者來說，診室血壓監測有一定的偶然性，24小時動态血壓能實際反映血壓在全天内的變化規律，判斷夜間、清晨等等時段的血壓，而夜間以及清晨血壓往往和心腦血管風險有密切聯系，因此，查24小時動态血壓是必要的。

另外，醫生在得到檢測報告之後還可以指導藥物治療，幫助選擇藥物，調整劑量與給藥時間。

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患者在檢查時有哪些需要特别注意的呢？一般要注意下面這幾點：

1、佩戴袖帶一般綁在左上臂，左上臂活動幅度不要太大，以免袖帶松動影響測量結果，如果有心房纖顫等心律失常建議提前告知檢查的醫生，以便選擇适合房顫患者佩戴的血壓儀。

2、檢查期間可以正常活動，但不要大幅度或劇烈的運動，盡可能讓胳膊自然下垂，測量時不要移動上臂。

3、要注意壓力管不能彎曲，睡眠時儀器應置于身體一側，以避免擠壓到壓力管。

4、監測時可以記筆記，記錄自己的症狀和發作的時間，有利于分析血壓突然改變的原因。

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當然，對于高血壓來說，檢查清楚是必須的，因為這關系到合理用藥，但是高血壓也是一種生活方式的疾病，因此平時還要堅持低鹽低脂飲食，适當運動，保持心态放松，這樣才能更好的控制血壓，減少心血管疾病的發生。

這裡告訴大家一個秘訣：低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果，保持适當的活動，要有良好的心态，如果能做到這些， 大多數患者血壓都能維持到一個比較穩定的水平。

參考文獻：動态血壓監測臨床應用中國專家共識2015

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