文章的開頭，先給大家講一個前幾天發生的故事，有一個患者挂了我的号，主訴自己最近體檢發現尿檢報告中尿蛋白2 ，然後聯想到自己小便時，尿液中有時候也會出現泡泡增多的現象。就在網上查詢這種情況可能是尿蛋白了，懷疑自己腎出了問題。

我讓這位患者做了一下24小時尿蛋白定量的檢查，結果還不到0.5g，所以這種情況應該是尿蛋白的假性升高。

Tips:尿常規顯示的尿蛋白定性有時不準确，應以尿蛋白定量為準。

那麼蛋白尿是一個什麼樣的疾病呢？尿蛋白升高是哪些因素惹的禍呢？

蛋白尿的機理

正常腎小球濾過膜允許分子量較小的蛋白濾出，當腎小球基底膜有損害時，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出就會增加，或者腎小管病變，蛋白重吸收能力下降，也會引起蛋白尿的增加。所以，尿蛋白是衡量腎髒功能的重要指标之一。

尿蛋白升高的原因

1. 劇烈運動

人在劇烈運動之後，身體出汗量大，精神緊張，會使血流量和腎小球濾過膜通透性增加，造成蛋白質漏出增多，這時的尿液就會暫時性蛋白質增加。可以選擇合理的有氧運動，像遊泳、慢跑、騎自行車、散步、太極等方式，對腎病的預後也是很有益處的。

2. 熬夜、過度勞累

如果體檢的前一天晚上熬夜或者是過度勞累，也會出現尿蛋白的暫時性升高，經過休息、補充體力後蛋白尿很快就會消失。但長期的熬夜、過度勞累會耗血傷精，腎藏精，久而久之會造成腎精虧損，甚至腎功能衰竭。特别是對于腎病患者，更是要注意不要熬夜、太勞累 ，工作強度不要太大。

3. 暴飲暴食

高蛋白的攝入，或者高鹽的攝入，都會造成腎髒負擔的加重，從而引起蛋白尿升高。因此腎病患者應該堅持優質低蛋白飲食，避免攝入營養過多，加重蛋白的漏出。但有些患者感覺病情穩定後，蛋白轉陰了，就繼續大吃大喝，導緻腎髒不堪重負，病情再次複發。此時蛋白漏出加重就會嚴重影響腎功能。

4. 腎髒疾病

腎病患者由于腎功能受損，腎髒濾過功能變差，尿裡就會出現蛋白尿。如果尿蛋白量多，就會對腎髒病的預後産生不良影響。

病理性蛋白尿分腎小球型和腎小管型，其發病機理是由于腎小球濾過膜病變導緻血漿蛋白濾出增大或大分子蛋白漏出，超過了腎小管的再吸收能力，所以在患急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、腎功能不全等疾病時，尿蛋白頑固而持久。

5. 長時間站立

人在保持長時間站立或行走的姿态，還有長時間保持躬身的姿勢，尿液中蛋白含量都會增多。而人平躺休息時尿液中蛋白成分會越來越少直到消失，是一種體位性的尿蛋白升高。

6. 孕婦尿路感染

大量臨床數據表明，很多孕婦都有尿蛋白高的情況。孕婦蛋白尿其實大多是由尿路感染導緻的。如果孕婦本身就患有症狀不明顯的腎髒疾病，在妊娠期身體激素分泌旺盛時往往是難以察覺的，這樣後面分娩胎兒就會有風險。因此孕婦檢查尿液蛋白如果異常的話，就要引起重視，及時做健康檢查。

7. 亂吃藥

大家日常有個頭疼腦熱的小問題，經常會去醫院自己買點兒藥就吃了，但是對于一些腎髒代謝類藥物，比如我們經常用到的止痛藥——布洛芬，長期服用具有一定的腎毒性，對于原本就有腎病的人，更是不小的負擔。所以，腎友用藥要格外謹慎，最忌擅自服藥。在其他科就診時，也要向醫生說明腎病的病情，以免誤服腎毒性藥物。

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