一、運動療法

1 被動活動

肢體被動活動可防治植物狀态患者的肌肉、骨骼和皮膚的廢用性萎縮及改善肌張力。可使關節活動度有一定的提高，為病人清醒後肢體功能恢複打下良好的基礎。 輔助下被動的坐位訓練或固定在起立床上不同角度的站立訓練，既鍛煉了軀體功能又反饋性地刺激了皮層的興奮性。

治療事項與要點：

（1）訓練時緩慢 動作輕柔，每個關節每天進行最少兩次被動活動，每次活動3遍

（2）對于已經出現肌張力與活動範圍剛出現受限的患者，應及時進行持續的牽拉或牽引。

牽拉的力：應持續穩定而柔和。

牽拉的時間：應持續一個時期，使緊縮的肌肉和受限的關節緩緩的伸展開

牽拉的程度：不要超過正常關節生理範圍

牽拉力的作用點：要準确地落在被牽拉的組織的張力最大點上

牽引關節時所用的力要比牽拉肌肉時稍小

牽引的次數應取決于上次牽引的效果，牽引後隻要肌肉緊縮或關節活動受限再度出現，均可以考慮再次進行牽引

因結締組織在20—30度下伸長到規定時所需的力比在43度時大3倍，所以最好在熱療方法使局部溫度上升到43度左右在進行牽引

(3) CPM的治療 能維持正常生理關節活動範圍，對受限的關節能起到擴大關節活動範圍。促進局部血液循環 避免了關節粘連 關節僵硬和廢用性肌萎縮 骨質疏松

被動活動時注意點：

I不要強迫關節超過它的正常ROM，而且要注意個人之間的ROM是不一樣的

II 在可疑有骨質疏松的患者中（長期卧床 費用 長期應用類固醇等）要特别小心

III 避免大力牽引已長期制動過的肌肉和結締組織，在較長時間的制動之後，肌腱 韌帶等結締組織失去其抗張強度。 高強度 短持續時間的方法對于軟組織來說會引起比低強度 長時間的方法較多的損傷和衰弱

IV 避免牽引水腫組織，因為他們比正常組織明顯易受損，另持續地刺激水腫的組織通常會加劇水腫

2電動起立床

早期電動起立床訓練預防體位性低血壓，可以促進患者本體感覺的恢複，通過運動牽拉，刺激神經系統，促進神經系統功能的修複。通過姿勢轉換，增加患者視覺輸入，利于患者促醒，同時可以預防卧床帶來的各種并發症。

站立訓練是PVS患者不可缺少的康複内容，對于保持血管調節功能、維持軀幹和下肢負重肌群的張力、預防骨質疏松、促進排便均有積極意義。站立訓練應遵循卧位→坐位→站立循序漸進的原則。植物狀态患者的站立訓練在站立床上進行。起立的角度也應逐漸增加，從30°、40°、50°逐漸加至90°。每個角度的适應性訓練一般為1～2周，每次30min，每日2次。當患者已能在站立床上完全直立後，每日的站立訓練仍然必要。

3 Rood刺激訓練

應用Rood技術(多感覺刺激法)，利用快速擦刷、拍打、擠按、冰熱等方法刺激患者皮膚，尤其是較為敏感的部位如手、腳、面部等，以誘發運動；采用快速牽拉、輕叩肌腹，冷熱刺激和關節加壓等，皮膚感覺刺激及本體感覺刺激，通過關節深感覺促通中樞神經；同時進行維持與恢複關節活動範圍的練習，逐步過渡到坐位平衡、斜闆站立等訓練(患者蘇醒後增加主動運動訓練)。運動療法應堅持循序漸進、持之以恒、個體化方案的原則。

4吞咽功能訓練

（1）口腔冰刺激：冰刺激前後鄂弓、軟腭弓、延後壁及舌後部，觸發吞咽反射，

（2）口腔操，吞咽器官被動運動

（3）吞咽訓練：病人病情允許的情況下食物直接訓練

(4) 呼吸訓練：床邊阻力呼吸訓練，增強心肺耐力

5促醒訓練程序

視覺的刺激：

①光線刺激：采用強光、弱光和彩色光線交替進行視覺的刺激。如手電筒、蠟燭、彩光筆等。

②根據病人的具體情況與聽覺刺激相結合，給予色彩鮮明的搖鈴、風車等。

③結合聽覺刺激選擇适宜内容的電視節目。

④各種顔色的實物、畫報、患者及家屬以往經曆的照片等。

⑤安排适當的戶外活動，給予環境及大自然的刺激。

聽覺的刺激：

① 種自然環境音：如汽車、火車、風、雷、雨、電、河流、電話及門鈴等聲音。

②各種動物的叫聲：如牛、羊、豬、馬、狗、雞、鴨、鵝、鳥類等聲音。

③各種樂器的聲音：如鋼琴、二胡、小提琴等。

④根據病人的年齡和愛好，播放老歌曲、流行歌曲、相聲、小品、天氣預報和新聞聯播及平時喜歡的話題，與病人不斷的交流等。

⑤根據病人的具體情況與視覺刺激相結合，給予各種帶聲響的玩具等。

味覺的刺激：

結合吞咽功能訓練，給予各種酸、甜、苦、辣、鹹的刺激，如各種味道的醋、酒、糖、果珍、各種辛辣的調料及中藥等。

嗅覺的刺激：

給予各種帶有刺激性氣味物質，如醋、酒、香水等的刺激。

6親情療法：如呼喚式護理（吃飯、睡覺、大小便），病人家屬的愛撫、呼喚交流等。

7音樂療法：振奮曲目增加外界輸入促進恢複 ，喚醒意識 。

二、物理因子康複

1、周圍神經電刺激 應用低頻脈沖電刺激持續雙側腕關節掌面正中神經點和腓神經，在正常人有激活腦電的效果。采用方波，脈寬10～20 ms，頻率50～150Hz，電流強度4～20 mA，脈沖電刺激，刺激20s，間斷20s，1次/d，15min/次。 。

2 、空氣壓力波訓練 改善肢體循環，預防深靜脈血栓。

3、超短波 促進肺部炎症改善。

4、紫外線照射 促進局部炎症吸收。

三、傳統康複

1、針灸（體針、頭針、足踝針）

醒腦開竅針法。調節全身内髒功能，升發脾胃之氣，起到醒腦開竅，培元固本作用，以達到恢複元神的目的。頭針針刺病竈投射區域的血循環增加，利于神經網絡重建。

針刺促醒以醒神開竅 啟閉 利機為主，取穴以頭針，四未針強刺激，體針以疏通經絡，提高正氣，加強機體抵抗力為輔，針刺治療後，可提高患者反應性，有利于促進患者清醒。

頭針：以醒腦開竅為主

百合配湧泉：（上下取穴 交通心 腦 腎）

人中配康泉：（開竅利機 促進吞咽功能恢複）

風府配啞門：（開舌竅 促進言語功能恢複）

體針：十二井 氣端 十宣 強刺激 此處穴位有強烈的痛覺多用來急救，用刺穴有利于VS病人腦功能興奮，提高了病人醒覺阈值 。

肢體穴位：辯證加減 電針刺激 預防并發症。

2、中醫推拿

推拿治療是植物人的觸覺治療、感覺治療的綜合體，通過柔和、均勻、有力、持久，從而起到“滲透”的效果，使患者通過體會推、拿、按、點、掐、摩、搓、拍等手法治療，既可以獲得感覺和觸覺的刺激治療，加強周圍神經對中樞神經的傳導，刺激大腦組織恢複正常，起到促醒作用。

1 用推法 拿法 揉法 彈撥法作用于患者四肢肌肉，15分鐘。

2 點按雙上肢穴位，如曲池 合谷 内關 十宣 八邪 内勞宮等穴，得氣為度 5分鐘。

3 點穴雙下肢穴位，如太沖 厲兌 隐白 至陰 足三裡 三陰交等穴得氣為度 5分鐘。

4 點按頭部穴位，如神庭 百合 四神聰 人中 鳳池 風府等穴，得氣為度 5分鐘。

5、 中藥藥物促醒：根據不同的患者采取辯證論治，處方随證加減。如安宮牛黃丸等。

四、高壓氧

高壓氧治療PVS患者應采取足夠的療程，一般應在70～80次以上，意識才能有所恢複，且治療次數增多改善腦細胞的供氧，使部分處于功能可逆狀态的腦細胞恢複功能；激活上行性網狀激活系統；通過軸索發生新的側枝，建立新的突觸聯系，促進神經功能恢複；加快毛細血管再生和微循環建立；打斷缺氧－腦水腫－代謝障礙的惡性循環，控制腦水腫。

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