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大腦不停的思考問題晚上做噩夢

長期獨處大腦容易出問題

專家建議早做“精神體檢”

本報記者 戴虹紅 通訊員 方序 童小仙

因為長時間獨處，溫文爾雅的教授變得邋遢不堪，反應遲鈍；長期卧床後，妻子莫名對着相伴一生的丈夫破口大罵……

獨居不僅會帶來生活上的不便，還有可能産生抑郁、焦慮，甚至癡呆等疾病。對此，記者采訪了浙江大學醫學院附屬第二醫院精神科主任林铮。通過解析診治中遇到的兩個較為典型的病例，林铮給出相應建議。

愛幹淨的老教授成了“怪人”

在親友和鄰居眼中，70多歲的厲教授氣質儒雅，說話謙謙有禮。即便老伴去世多年，子女都在國外，他也能把生活過得有滋有味。

然而去年新冠肺炎疫情之後，社區工作人員發現厲教授有點不對勁：上門投送工作傳單時不肯開門，隔着門喊工作人員把傳單放門口；物業費、水電費遲遲不交，打電話給他都掐斷不接；鄰居說，難得見他出趟門，發現他人很消瘦，衣服髒兮兮，頭發亂蓬蓬的。

因為聯系不上厲教授的子女，社區工作人員把他帶到了浙大二院林铮門診處。檢查顯示，厲教授反應明顯遲鈍，認知功能下降。經精神檢查和心理評估，林铮作出初步判斷，厲教授可能得了早期老年癡呆症。

“幾個月前還好好的，怎麼突然就病了？”陪同的社區工作人員詢問。

“其實患者之前已有一些征兆，隻不過隐匿得比較深。”林铮簡短的解釋揭開了答案。

随後，社區工作人員聯系上了厲教授的子女，向他們講述了醫生的診斷以及建議。子女們很着急，可暫時還無法回國。“醫生建議，你們多和父親聊聊天、回憶過去，可以帶動他腦力活動。”社區工作人員說。

經過5-6個月的藥物治療和康複訓練，上個月厲教授複診時，林铮明顯感覺到他的變化。

“兒子、女兒現在每天都會和我視頻對話。”這次，厲教授能完整講述一件事情，臉上也有了笑容。陪同的社區工作人員說，老人現在重拾之前的興趣愛好，會玩撲克牌，打電腦遊戲，也會主動下樓與人聊天。

她沖丈夫喊“你有小三”

兩個月多前，因為摔了一跤導緻小腿骨折，78歲的沈大媽不得不卧床休養。老伴邱大伯把她捧在手心，照顧得無微不至。

一個月後，沈大媽能下床小範圍活動了。于是，她坐着輪椅，開始在屋子裡“巡視”，時不時地指點老伴“花該澆了”“這衣服不能這麼洗”“你燒的菜怎麼變鹹了”……老伴都一一耐心解釋，并幽默地表示會“積極改正”。

最近這段時間，沈大媽的身體大有好轉。為此，邱大伯不再讓鄰居帶菜，而是自己外出購買。有時路上遇到鄰居，大家都會關心兩人的情況，詢問是否需要幫助。

但令邱大伯沒想到的是，一次他買菜回到家，剛一進門就聽沈大媽破口大罵：“你和誰聊得那麼開心？是不是覺得我拖累你了？你就等着我生病，好出去找‘小三’吧？”從那天開始，這樣的辱罵就不曾斷過。

發展到後來，每當沈大媽找不到自己的東西，第一反應就是懷疑邱大伯，“是不是你把東西偷出去給‘相好’的了？”“你在外面不隻有一個吧？”

天天如此，邱大伯再好的脾氣也受不了，“以前她說話很溫柔，性格也很開朗，我們結婚這麼多年，幾乎都沒吵過架，現在怎麼變得這麼尖酸刻薄？”

忍無可忍的邱大伯，猜測老伴可能是心理出現問題。于是，他找到林铮尋求幫助。

聽完邱大伯的叙述，林铮認為，沈大媽可能是因為長時間與外界隔離後産生猜忌心理。

“這樣的情況要引起重視，最好到醫院來做個心理測試，還要做腦部磁共振。”根據多年的臨床經驗，林铮初步判斷沈大媽得了抑郁症。

個人應有“腦計劃”

“有些看似是小問題，卻能直接影響老年人心理健康。”林铮說，這些年他遇到過許多精神方面出問題的高齡、失能老人。這些老人往往由于長時間獨處、卧床，客觀上減少與社會接觸的機會，從開始的信息閉塞到胡思亂想，再到自卑、自閉，覺得自己對社會失去了價值，無用感、無助感逐漸成為主導情緒。而這些變化與性格内向或外向并沒有直接關系，有時反而是性格外向的人因落差大，更容易出現問題。

分析原因，還是因為這部分老年人發生了腦功能衰退，加上缺少陪伴和關愛，最終導緻抑郁、焦慮、老年癡呆等病症的出現。林铮表示，受傳統觀念影響，老年人對高血壓、糖尿病、心血管病等生物性疾病往往比較重視，但對精神心理疾病卻很忌諱。其實，我國有關部門已經對這一方面有了計劃和安排。科技部、教育部、衛健委等組織的“中國腦計劃”已經啟動，中國成為繼美國、歐盟和日本之後，第四個推出腦科學研究計劃的國家。這一計劃其中一個研究方向就是“探索大腦秘密、攻克大腦疾病”。

“對于個人而言，也應該有個‘腦計劃’。”林铮說，可以給自己做一份“精神體檢”。具體來說，可到醫院做精神狀态和認知功能的評估，将測量數據留存下來作為參照，當出現異常情況時，進行前後對比，可以較為快速準确地判斷出是否有抑郁症、焦慮症、老年癡呆等精神疾病的早期證據，實現早診斷、早治療、早康複。

作者：戴虹紅

來源： 浙江老年報

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