什麼是小兒營養不良？

小兒營養不良，包括由此引起的多種維生素缺乏症，是由喂養不當或多種疾病影響，導緻脾胃受損，氣液耗傷，肌膚、筋骨、經脈、髒腑失于濡養而形成的一種慢性消耗性疾病，臨床以形體顯著消瘦，面黃發枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常為特征。

為什麼會營養不良？

中醫認為本病主要相當于中醫學“疳證”，俗稱“奶痨”。引起小兒疳證的原因較多，臨床以飲食不節，喂養不當，營養失調，疾病影響，藥物過傷以及先天禀賦不足等因素為常見，其病變部位主要在脾胃，病情演變可涉及五髒。脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾健胃和，納化正常，則氣血津液化生有源，五髒六腑、四肢肌肉、筋骨皮毛得以濡潤滋養。若脾胃受損，納化失健，生化乏源，氣血津液虧耗，則髒腑、肌肉、筋骨、皮毛無以濡養，日久則形成疳證。

當前比較常見的營養缺乏病主要有：蛋白質熱能營養不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫、鈣缺乏症、鋅缺乏症、幹眼病、佝偻病、腳氣病、維生素B缺乏症、癞皮病、巨幼細胞性貧血等，其中蛋白質熱能營養不良、缺鐵性貧血、單純性甲狀腺腫和幹眼病，被稱為世界四大營養缺乏病。

要怎麼辦呢？

1

飲食調護

加強飲食調護，添加食物不可過急過快，根據患兒病情及消化耐受能力，給予富含營養，易于消化的食物，按由少到多、由稀至稠、由精到粗的順序逐漸增加食物的種類及數量。食物應新鮮多樣，葷素搭配。強調母乳喂養，因為母乳中營養比較全面，但要注意讓乳母攝取充足的維生素A和維生素D，還可從嬰兒出生後1～2周開始，每日給服維生素D 500～1000國際單位，連續服用至2～3歲。及時給嬰幼兒添加富含維生素D和鈣的輔助食品，如蛋黃、肝泥、魚肝油制劑、蝦皮、菜沫、果汁、米湯等。1歲以上的幼兒，應全面提高飲食質量，每天固定攝食牛奶、雞蛋、豆腐、綠葉蔬菜、食糖以及主食。要讓小兒每天多曬太陽，因為陽光可增加維生素D和協助體内鈣、磷吸收。

1

輕度營養不良

患兒雖消化功能尚好，容易接受營養食物，但仍不宜過快地改換原有食物，供給熱量可從每日80-100kcal/Kg開始。

2

中度營養不良

患兒消化功能已受影響，對食物（特别是脂肪）的耐受力較差，供給熱量可從每日60-80kcal/Kg開始。

3

重度營養不良

患兒組織器官已受影響，消化吸收功能低下，對食物變動不能适應，常并發消化紊亂，因此調整飲食更要格外小心，可從熱量每日40～60kcal/Kg開始。

2

起居調攝

保證居室溫度适宜，光線充足，空氣新鮮。清潔衛生，防止感染。衣着柔軟，注意保暖。

3

身體監測

定期測量患兒的體重、身高，掌握治療效果。重症患兒密切觀察病情，防止發生卒變。

4

小兒推拿療法

1

補脾經

醫生以左手食指置于患兒左拇指掌側，拇指置于其拇指末節背側，使其拇指微屈，以右手食、中指夾持固定其腕部，以拇指桡側自患兒拇指尖推向拇指根部400-500次。

2

補腎經

醫生以左手握患兒之左手，使其掌心朝上，以右手拇指指端，從陰池穴推至小指尖300-500次。

3

摩腹

患兒仰卧，醫生以全掌或食、中、環三指指面，以順時針方向摩上腹部3-5分鐘。

4

捏脊法

兩手沿着孩子的脊柱兩側由下而上連續捏提肌膚，從尾骨下端開始，直至低頭時頸後隆起最高處下方。孩子的肌膚嬌嫩，家長可預先在手上抹一些凡士林。每次捏脊3～6遍，每天或隔日一次，6次為一療程，可休息一周後再進行第二療程的治療。

5

佩藥法

消疳香袋：中藥六月雪30克，研成細末，裝入布袋，經常佩在小兒胸腹部。1個月為一療程。

6

膳食調養

1.山楂山藥湯

原料：山楂9克，山藥15克，白糖25克。

制法：煎湯代茶，每日一劑，連服1周。

主治：脾虛疳積證。

2.參芪鴿肉湯

原料：乳鴿1隻，黨參10克，黃芪15克，白術9克。

制法：乳鴿去雜毛及内髒，将黨參10克，黃芪15克，白術9克打為粗末，布包後塞入鴿腹，隔水炖至爛熟，飲湯吃肉。3天炖服一劑，連服4-6劑。

主治：氣血兩虛證。

3.紅棗泥

原料：紅棗100克。

制法：将紅棗洗淨，放入鍋内，加入清水煮15-20分鐘，至爛熟，去掉紅棗皮、核，調勻即可喂食。

主治：10-12個月營養不良寶寶。

4.核桃芝麻蜜

原料：核桃1500克，黑芝麻500克，牛奶或豆漿1杯，蜂蜜1匙。

制法：核桃去殼及衣，放在鐵鍋内，用文火炒，待炒成微黃色後取出，待冷，用搗舀搗爛成泥，黑芝麻去除泥沙，放在掏米籮内，用水漂洗後取出，放在鐵鍋内，用文火炒，炒幹後取出并研細。核桃仁泥與黑芝麻粉各1匙，沖入煮沸過之牛奶或豆漿内，并加蜂蜜1匙，調勻後服。

主治：營養不良兒童。

5.山藥米粥

原料：幹山藥片100g，大米或小黃米100g，白糖适量。

制法：将大米淘洗幹淨，與山藥片一起碾碎，入鍋，加水适量，熬成粥。每日早、晚代粥吃。

主治：小兒吃飯不香，體重減輕，面黃肌瘦。

另外，這些也要注意哦

1. 糾正孩子吃手指的不良習慣，應以教育和轉移注意力為主。而對1-3歲的孩子則要檢查是否需要補鋅。正常情況下，隔天喝一包葡萄糖酸鋅沖劑(可分次當水喝)，連續喝1-2個月，對這個年齡階段的小孩有利。3歲以上的孩子還應重點防範寄生蟲病。

2. 對于毛發稀疏，應多吃堅果類尤其是芝麻和核桃，多吃蘋果、猕猴桃、楊桃等利于頭發生長的東西。

3. 口舌生瘡，用漱口方或淡鹽水含漱，以清潔口腔。補充維生素，多吃些水果或者喝果汁。

4. 便秘或洩瀉者，及時就醫對症治療，保持大便通暢，避免引發肛腸疾病。

（桃仁 百合 蛤蚧）

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