孫毓

來源：蕭山第一人民醫院

說起今年最火的宮鬥劇，怎麼也繞不開于媽的《延禧攻略》了。其中一集劇裡高貴妃沉着嗓子說道：“愉貴人誕下了一個金瞳”。

幸得名醫葉大夫診斷，原來是得了病理性黃疸，才得以幸免于難。

很多寶寶在出生後，逐漸出現手腳、面部和四肢發黃的情況，這就是俗稱的“黃疸”。新手爸媽面對這樣的情況往往手足無措。

寶寶黃疸怎麼辦？

寶寶黃疸後是否要斷母乳？

新生兒黃疸對寶寶有什麼樣的危害呢？

到底是需要照藍光還是吃奶觀察就行……

面對這些糾結的問題，今天我們就談一談“新生兒黃疸”這一話題。

醫學上把未滿月的寶寶出現的黃疸，稱之為新生兒黃疸，最直觀的表現就是眼白發黃，皮膚（尤其是手掌心、腳心）發黃。新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的現象。新生兒黃疸分為“生理性”和病理性，“生理性”黃疸是指在出生後2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早産兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床症狀。

新生兒黃疸非常常見，那麼黃疸的原因又源于哪些呢？

出生前，胎兒生長于母親子宮，是低氧環境。就像高原生活的人一樣，會出現紅細胞增多現象，以增加血液攜氧量。出生後，嬰兒開始通過肺進行氣體交換，血内含氧量增多，大量紅細胞開啟“自動毀滅”程序，分解出大量的膽紅素，導緻膽紅素水平升高，形成皮膚黃染。

劇中愉貴人孕期進甜食過多，妊娠期糖尿病的可能性增大，孕期血糖控制不佳，就會增加新生兒發生紅細胞增多症的概率，也就提高了新生兒發生病理性黃疸的風險。

新生兒黃疸是新生兒早期非常常見的現象，增加喂養、多曬太陽是退黃的主要措施，多吃奶，多排便，有助于膽紅素排出體外。

“生理性”黃疸：

“生理性”黃疸患兒，體内膽紅素增加引起的皮膚黃疸一般不會對嬰兒造成直接損傷，當膽紅素進入大腦，才可能引起腦損傷。如果沒有達到需要光療的指征，也就意味沒有到達高膽紅素血症的指标，就不會出現黃疸對大腦的損傷。延遲喂奶（開奶晚）、嘔吐、分娩時及分娩後的缺氧、寒冷、胎糞排出晚均可加重生理性黃疸。

病理性黃疸：

病理性黃疸的最常見原因是新生兒血型不合引起的溶血；新生兒ABO溶血、RH溶血；其次是嚴重感染或一些先天代謝異常引起黃疸也是造成黃疸的重要因素。先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合症、敗血病等，均可造成病理性黃疸。黃疸嚴重者可引起膽紅素腦病（核黃疸），該病多危及生命，即便搶救治療及時保住生命也會遺留日後的腦癱、智力落後等症狀。

如何協助嬰兒盡快退黃？

出生後盡快開始母乳喂養是主要途徑之一。對于生理性黃疸，盡可能通過多喂養，增加排便量達到退黃效果。引起新生兒黃疸的膽紅素隻能通過排便排出體外，照光隻是輔助治療。初期可在嬰兒吸吮乳房後，适當借用吸奶器，刺激乳房盡快産奶。通過适度的喂養，可促進膽紅素随便排出。

年輕媽媽們很多可能聽說過——母乳喂養性黃疸，這種情況多與早期喂養不足，新生兒排便少，緻膽紅素積于體内有關，進而造成皮膚黃疸。多于生後5~7天始逐漸消退。相反，母乳性黃疸則從生後幾天開始，可持續2~3個月。少數黃疸嚴重者，可暫停母乳。

隻要黃疸不重，不需治療，既不影響生長，也不影響疫苗接種。

光療法治療新生兒黃疸

目前國内最常用的是藍光照射。将新生兒卧于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護，以免損傷視網膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其餘均裸露。

一般黃疸稍高，都可以采用直接多曬太陽的方法，想必年輕媽媽們都已經耳熟能詳。新生兒曬太陽最好曬屁股和後背。要太陽照在上面的那種，護住眼睛和肚臍,每天30分鐘左右。

黃疸經絡調理治療：我院新生兒病區開展經絡調理治療黃疸，結合患兒體質，根據中醫辯證施治、經絡調理，中醫輔助以達到促進退黃，縮短黃疸患兒平均住院的作用，經經絡調理通過補脾經、清肝經、清心經、清大腸、運内八卦，摩脾及捏脊等治療，順應髒腑特性，調整氣機，從而促進胃腸道功能來起作用。

藥物治療新生兒黃疸

藥物治療方面，也要根據黃疸的病因和程度決定治療方案，如微生物制劑、中成藥、血漿置換、換血療法等，上述治療方案需要經過專業醫生指導方可進行規律治療。

總而言之，新生兒黃疸是一個相對常見和容易解決問題，這是一個動态的過程，需要醫生和家長密切地觀察、互相配合，做好随訪及監測。如果寶寶黃疸加重很快或黃疸水平很高需要保持警惕，及時向醫生求助，出院後及時複診，多曬太陽，加強喂養。

出生後的28天，是新生命最脆弱的時期，希望每一個小生命都能夠得到很好的照顧，健康、快樂、平安的成長。

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