瘢痕是機體深層受到創傷後，自我修複形成的痕迹，俗稱“疤”。

從小到大，皮膚磕碰、青春期長痘、開水燙傷、耳洞感染、生孩子剖腹産……每一次不經意的意外，都可能都帶來伴随一生的瘢痕。

有的疤痕長在臉上，被迫“破相”

圖源《哈利·波特》

有的長在身上，每逢換季，又痛又癢，瘙癢難當。

通常，我們受傷後馬上會問的一個問題就是：

“醫生，我這兒會不會留疤啊？”

究竟會不會留疤？

其實最重要的是這個傷口有多深。

如果受傷較淺，在表皮，就可以完全愈合，不留痕迹。但如果受傷比較深，刺激到真皮，就會形成瘢痕了。

所以，會不會留疤其實在受傷的一瞬間就決定了，但是，瘢痕最後在你身上表現的大小和狀态又由各種原因決定，這個是可以由我們積極幹預并改善的。

那如何改善呢？

來，聽聽馮醫生的權威建議~

我的這個疤好難看，怎麼辦？

一些難看的瘢痕主要是由于顔色發紅、皮膚隆起或凹陷，以及粗糙縫合後形成的畸形等原因。

1. 顔色發紅

治療方法：激光祛紅、瘢痕内藥物注射、壓力治療、藥物外塗。

治療目的：改善瘢痕充血等情況。

2.瘢痕不平整（隆起或凹陷）

治療方法：手術切除修複、瘢痕内藥物注射、激光磨削、藥物外塗。

治療目的：改善瘢痕不平整外觀。以手術治療為主要手段，通過切除不平整外觀的瘢痕，利用整形外科技術精細縫合，追求“線性瘢痕”，結合激光及藥物治療，達到“社交距離0瘢痕”的理想狀态。

3. 痤瘡瘢痕：

治療方法：二氧化碳點陣激光、微針射頻、皮膚磨削術。

治療目的：改善瘢痕的平整度，刺激膠原再生修複、減輕油脂分泌。

這個疤攣縮了還很硬，影響活動，

怎麼辦？

嚴重的瘢痕經常會産生明顯攣縮，如果位于面頸部，會引起顔面部器官變形，例如閉眼、張口、擡頭困難；如位于軀幹、四肢，則引起彎腰駝背、四肢活動困難等。

治療方法：手術切除或松解瘢痕，采用植皮、皮瓣或改形修複，然後結合藥物外用或注射、壓力治療、瘢痕放療，并輔助激光治療。

治療目的：徹底解決瘢痕對重要組織器官的牽拉，恢複四肢運動功能，使兒童的生長發育回歸正常。兼顧美容修複的目的。

總是反複破潰，怎麼辦？

瘢痕反複破潰，主要原因有兩個：

第一是瘢痕萎縮，表面菲薄，遇磨損易破潰。且因局部血液循環差，造成經久不愈的瘢痕。

第二是瘢痕長在會陰等有毛囊的部分，感染造成反複破潰。不管是什麼原因，反複破潰糜爛都有可能導緻瘢痕惡變成“瘢痕癌”，需要及早手術幹預治療。

治療方法：手術徹底切除，根據情況選擇皮瓣或植皮的方式修複。有些萎縮性瘢痕可通過脂肪移植及激光治療改善質地，增加組織厚度。

治療目的：去除有惡變風險的瘢痕，改善生活質量，同時兼顧美容修複效果。

疤一直在長，又痛又癢，怎麼辦？

如果瘢痕癢、痛、發紅，并且不斷生長甚至侵犯到正常皮膚，特别是長在耳垂、胸前、肩部等部位，有可能是瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩的特點就是類似腫瘤樣生長，侵犯正常皮膚組織，很少有自愈的傾向，這時候需要進行早期幹預。

治療方法：手術切除、直接縫合或皮瓣修複，并結合瘢痕放療、藥物注射等綜合序貫治療。

治療目的：抑制瘢痕疙瘩的生長，或者通過手術切除歸零後，通過綜合治療徹底解決瘢痕疙瘩複發的問題。

當然，也有些人，不管怎麼做，都會留疤，也就是我們所說的“疤痕體質”。因此，疤痕的早期預防尤為重要！

在創傷發生後，應快速采取專業的創面治療、精細的美容縫合以及規範的術後護理；在創面愈合及拆線後立即開始瘢痕的治療，有助于縮短瘢痕的未成熟期并改善瘢痕轉歸。

瘢痕治療是一個長期的工程，需要專業的醫生進行評估和方案制定，以及定期的随訪哦。

馮少清 副主任醫師

燒創傷整形與修複專病門診

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灼傷整形科

撰文：馮少清

編輯：張子晴

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