超敏C反應蛋白和常規C反應蛋白有哪些區别？你是否也有疑問？

C反應蛋白（CRP）

CRP是一種急性時相反應蛋白，1930年Tillet和Francis首先發現于急性肺炎患者的血清中，由于能與肺炎鍊球菌菌株的C-粘多糖發生沉澱反應，故命名為C反應蛋白，是一種反映急性炎症的指标。

CRP在正常人血液中含量很少，在大面積組織損傷、急性炎症、術後等可迅速升高。因此，檢測CRP對臨床診斷、療效及預後觀察具有重要價值。

傳統的CRP 測定方法有多種，如免疫沉澱法、免疫濁度法、标記免疫法等，其中以免疫濁度法最常用。通常情況下，新生兒血清CRP<2 mg/L，兒童和正常成年人血清中CRP≤10 mg/L。種族、性别、年齡、肥胖、妊娠等因素均可能影響CRP的水平。CRP 基因選擇性多态性也可以影響其在健康人群中的水平。

超敏C反應蛋白（hs-CRP）

超敏C 反應蛋白（hypersensitive-CRP，hs-CRP）與普通CRP 屬同一種蛋白，隻是由于其測定方法更敏感而得名。采用臨床常規方法測定CRP 時，檢測的線性範圍一般為3～200 mg/L，因檢測方法缺乏足夠的敏感性，無法測出血液中含量更低的CRP。早期主要采用酶聯免疫吸附測定法檢測hs-CRP，近年來相繼采用膠乳增強的免疫散射比濁法、免疫投射比濁法、免疫發光法等技術使檢測的靈敏度得到了很大提高，檢測低限延伸為0.005～0.10 mg/L。使得低濃度CRP （如0.1510 mg/L）的測定更加準确。但是，不同方法測定的hs-CRP結果會有一定差異，美國疾病預防控制中心及世界衛生組織都已制定了相關參考标準，為hs-CRP 的測定提供參考。

也就是說，hs-CRP 和CRP 實際上測定的都是同一種物質，即C 反應蛋白，隻是測定方法、靈敏度、精密度以及可測定的線性範圍不同。

CRP 和hs-CRP 的臨床意義并不完全相同，CRP 在感染性疾病中有較高的應用價值，而hs-CRP 在心腦血管疾病、糖尿病中應用價值較高。

CRP檢測意義

1. 鑒别細菌感染與病毒感染

CRP是急性時相反應蛋白之一，在感染發生後68h開始升高，24~48h達到高峰。比正常值高幾百倍，升高幅度與感染的程度呈正相關。病毒感染時，CRP不增高（除了一些嚴重侵襲導緻組織損傷的病毒如腺病毒、疱疹病毒等）

有研究表明，術後6小時左右，CRP開始升高，如無并發症應在術後三天下降直至正常，如術後出現感染，則CRP長時間不下降；術前CRP升高者，術後感染率也遠高于術前CRP不高者。對細菌感染作抗生素治療時，動态檢測CRP是必要的，它比臨床體征更早作出并發症警報和治療效果的判定，在粒細胞缺乏症或機體免疫狀态抑制時更有臨床意義。

2. 心血管病

持續的輕度CRP升高，說明有持續的炎症存在，可用于預測動脈粥樣硬化的發生。有研究證實，與低水平CRP婦女相比，高水平CRP婦女患血管性疾病的危險度增加5倍，發生心梗或中風的危險度增加8倍。急性心肌梗死時CRP升高，在無溶栓治療時與梗死範圍呈正相關，在與梗死有關的冠狀動脈完全堵塞時CRP更高。CRP可作為缺血性中風預後的獨立預報指标，CRP大于10 mg/L比小于10 mg/L者危險性大得多。如CRP與總膽固醇、總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇比值三者結合在一起更可預知發生心肌梗死的相對危險度。

hs-CRP檢測意義

1. 心腦血管疾病：

高C反應蛋白濃度升高與複雜、易損斑塊有關，這表明hs-CRP升高是全身動脈粥樣硬化斑塊不穩定的标志。輕微的增加可能反映冠狀動脈斑塊的炎症或支架術後冠狀動脈壁損傷。冠心病和心血管死亡相對風險降低幅度與總膽固醇、HDL-C和血壓降低幅度相似。與冠脈鈣化積分不同，hs-CRP和冠心病的相關性與事件發生率關系更密切（與動脈粥樣硬化相比）。

中危人群是否使用他汀類藥物治療可使用hs-CRP這一指标輔助決策（Class IIb适應證）。考慮到JUPITER試驗中包括LDL-C非常低的參與者，hs-CRP這一指标在該亞組中成本效益較好。

多項他汀試驗證據顯示，LDL-C＜70 mg/dl和hs-CRP＜2 mg/dl的患者臨床預後最好。JUPITER試驗顯示，在健康男性和女性（hs-CRP >2 mg，LDL-C <130 mg/dl）中，瑞舒伐他汀20mg相較于安慰劑可使主要心血管終點降低50%，全因死亡率降低20%。

2. 代謝綜合征：

高hs-CRP水平可預測代謝綜合征患者的血管事件風險。并可能在糖尿病的發生發展中發揮作用。

CRP和hs-CRP的測定還廣泛用于免疫系統疾病、神經系統疾病、兒科、産科、外科等多種疾病的診斷與治療過程，對于臨床中協助疾病診斷、判斷病情及指導治療發揮重大作用。但應注意CRP及hs-CRP 的測定受多種因素影響，因此在臨床工作中，需結合患者的實際情況，合理的應用該指标來指導臨床工作。

參考文獻：

[1] 張曉慧, 李光韬, 張卓莉.C 反應蛋白與超敏C 反應蛋白的檢測及其臨床意義[J]. 中華臨床免疫和變态反應雜志,2011,5(01):74-79.

[2] Melvyn Rubenfire..A Test in Context: High-Sensitivity C-Reactive Protein. J Am Coll Cardiol. 2016;67:712-723.

[3]How to use C-reactive protein in acute coronary care. European Heart Journal (2013) 34, 3687–3690.

[4]李晶,葛鵬,趙曉強,胡書生,張鵬. 降鈣素原與C-反應蛋白檢測細菌性感染的應用研究[J]. 中華醫院感染學雜志,2016,(01):40-42.

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