張先生今年58歲，近半年來，他發現自己的夫妻生活越來越力不從心，而且常常感到疲乏。由于不想去醫院，他便問了一下醫生朋友，說是上年紀了，可能是睾酮缺乏。

張先生納悶了：睾酮是個啥？是什麼壯陽保健品嗎？

睾酮是真正的雄激素，由睾丸間質細胞分泌，在男童進入青年期後，睾丸就會開始分泌睾酮，促進男性生殖器官的發育和成熟，并維持其正常功能。睾酮能促進長骨骨骺的融合和身體蛋白質的合成代謝，尤其是肌肉、生殖器官等部位的蛋白合成，讓男性呈現男性體型。

睾酮還能刺激第二性征的出現，例如喉結、胡須、聲帶變寬變長等，對精子的生成和成熟也十分重要。

一般情況下，男性在40歲後可能出現睾酮缺乏，由此産生一系列的症狀，如情緒抑郁、性欲減退、失眠多夢、煩躁易怒、記憶力減退等，缺乏睾酮不僅會影響生活上的質量，還會在中年以後讓人變得更加容易肥胖，或者是患上代謝相關疾病。

盲目使用睾酮藥品，可能造成不良後果。2014年1月開始，FDA就進行了睾酮藥品和心血管疾病風險之間關聯性研究，要求在睾酮藥品說明書上加入新的信息，警告濫用睾酮藥品可緻的嚴重不良反應，包括心髒病發作、卒中、心力衰竭、抑郁、攻擊性、肝毒性、不育症等。

中國國家藥品不良反應監測中心病例數據庫報告，2004年1月1日至2016年5月31日期間，有睾酮藥品病例報告311例，嚴重為28例，其中20.86%為胃腸道損害，17.01%為皮膚和附件損害，10.43%為全身性損害，5.47%為心血管系統損害如心悸、心律失常、高血壓、心力衰竭等。

睾酮藥品的使用應當慎重，如果需要用藥，應在醫生的指導下，遵循以下幾點。

1.明确診斷。出現男性更年期症狀和睾酮作用不足的表現，如性欲低下、陽痿、乏力、胡須生長減慢等，需測定體内雄激素水平，睾酮正常值低限制值低于正常男性以下。

2.輔助檢查防止并發症。在進行藥物替代治療前，需進行肝功能、血脂和血紅細胞壓積化驗，和進行前列腺肛門指檢，如果懷疑前列腺癌，則不能進行替代治療。

3.選擇劑型。目前常用的劑型有甲基睾酮、十一酸睾酮、丙酸睾酮等，可根據自己的情況和安全性進行選擇。

4.注意監測。在替代治療初期，應每3月随診一次，每次應記錄治療效果，指診前列腺大小，化驗前列腺特異性抗原水平，如指标穩定，可改為每半年檢查一次。

5.及時調整用藥。在用藥過程中，應根據效果和反應，及時調整用藥的劑型、用法和用量。

除了用藥，生活中有些辦法能促進睾酮自然分泌，不僅更健康，還能起到其他方面的健康益處。

• 适當做力量訓練或有氧

正确且适當的運動對睾酮水平有很大的影響，适當進行舉鐵、深蹲等力量訓練并結合有氧運動，能使睾酮水平升高。但過于頻繁的運動，反而會使得皮質醇升高，睾酮降低，可每周進行3~4次力量訓練，時間45~60分鐘即可，同時每1~2次半小時的有氧運動。

• 保持充足的睡眠

睾酮的最高水平處在快速眼動睡眠期間，如果出現睡眠障礙和睡眠不足，快速眼動睡眠時間減少，就會導緻睾酮水平的下降.如果睡眠充足，睾酮的分泌就會增加，高質量的睡眠能幫助睾酮恢複到最佳水平。

• 避免吸煙喝酒

長期抽煙喝酒，對身體有害，會加速身體器官的老化，抑制睾酮的分泌。想要促進睾酮分泌，應避免吸煙和喝酒。

• 攝入優質脂肪

睾酮是一種源于膽固醇的類固醇激素，脂肪攝入的多少會影響睾酮的水平。适當地攝入優質脂肪，對提高睾酮分泌很重要，可多攝入奶制品、雞蛋、堅果、魚肉等。

對男性來說，與其購買一些可能會造成不良反應的睾酮藥品，不如改變自己的生活習慣，讓身體自然的分泌睾酮，有效又安全。

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參考資料：

[1]CFDA：關注睾酮藥品的心血管事件風險.藥微訊 2016-12-31

[2]張曼娜(譯者), 李小英(審校者). 成年男性中睾酮治療的副作用:系統綜述和meta分析[J]. 中華内分泌代謝雜志, 2010.

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