甲減詳細介紹?定義和症狀甲減，全稱甲狀腺功能減退症，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導緻的全身代謝減低綜合征，今天小編就來聊一聊關于甲減詳細介紹?接下來我們就一起去研究一下吧!

甲減詳細介紹

定義和症狀

甲減，全稱甲狀腺功能減退症，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導緻的全身代謝減低綜合征。

根據病變發生部位可分為原發性甲減、中樞性甲減和甲狀腺激素抵抗綜合征；根據甲狀腺功能減退程度分為臨床甲減和亞臨床甲減；根據病因分為自身免疫性甲減、藥物性甲減、甲狀腺術後甲減等。

症狀主要表現為代謝率減低和交感神經興奮性下降。輕者無特異性症狀，典型者表現為畏寒、乏力、體重增加、行動遲緩、嗜睡、女性月經周期紊亂或月經量過多、不孕症等；重症患者可發生粘液性水腫昏迷。

體征有面色蒼白、眼睑和/或顔面水腫、唇厚舌大、毛發稀疏、神情淡漠，稱為甲減面容。皮膚幹燥粗糙、皮溫降低，由于高胡蘿蔔素血症，手腳掌可成姜黃色。少數患者出現胫前粘液性水腫；累及心髒可出現心包積液和心力衰竭。

治療

治療甲減的藥物主要是甲狀腺激素類，首選左甲狀腺素單藥代替治療，多需終生服藥。左甲狀腺素治療後4-8周需監測血清促甲狀腺素（TSH），治療達标後，每6-12個月複查1次，或根據臨床需要決定監測頻率。原發性甲減根據TSH水平調整左甲狀腺素，治療目的個體化。中樞性甲減根據總甲狀腺素、遊離甲狀腺素（FT4）水平，而非TSH水平調整治療劑量。替代治療過程中要注意避免用藥過量導緻臨床或亞臨床甲狀腺功能亢進症。

左甲狀腺素和一級預防

那麼服用左甲狀腺素有哪些注意事項呢？

1、首先，左甲狀腺素禁用于以下情況

對左甲狀腺素或其輔料成分過敏者

未經治療的腎上腺素功能減退、垂體功能不全、甲狀腺毒症

急性心肌梗死、急性心肌炎、急性全心炎

2、主要用法和用量:口服，宜晨起空腹（早餐前半小時）或睡前服用，均為每天一次。

（1）成人：起始25-50μg·d-1每3-7天增加25μg，直至治療達标。

（2）新生兒：10-15μg·kg-1·d-1

（3）妊娠期起始50-100μg·d-1盡快增加至治療劑量。

（4）老年人、有心髒病者宜小劑量起始12.5μg·d-1，每1-2周增加12.5μg，緩慢增加用量。

3、藥物相互作用：氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、硫酸亞鐵、食物纖維添加劑會影響小腸對左甲狀腺素的吸收；苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平、異煙肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等可以加速左甲狀腺素的清除。

4、含大豆制品會降低左甲狀腺素在腸道中吸收，用藥期間應避免使用。

5、不良反應及處理：主要為藥物過量導緻甲狀腺功能亢進症狀，如心悸、心動過速、震顫、多汗、失眠、體重下降等。如出現不良反應，應減量或停用，直至症狀消失，以較低劑量重新使用，4-6周後測定血清FSH和FT4已确定是否達到治療目标。

除此之外對于甲狀腺功能性減退的一級預防措施有哪些是我們可以關注的呢？

1、在地方性甲狀腺腫流行區推廣加碘食鹽，食鹽加碘是消除碘缺乏病導緻的甲減和克汀病最有效的方法。

2、避免碘過量，碘過量能夠導緻TSH升高，進而導緻亞臨床甲減。

3、避免長期大量食用緻甲狀腺腫作用的食物，例如卷心菜、蕪菁、甘藍、木薯等。

4、碳酸锂、硫脲類、磺胺類、對氨基水楊酸鈉、過氯酸鉀、保泰松、硫氫酸鹽、酪氨酸激酶抑制劑、白介素-2、γ-幹擾素等可能導緻甲減，應用時應監測甲狀腺功能。

5、甲狀腺功能正常、甲狀腺自身抗體陽性的患者是甲減高危人群，建議保持碘營養适量。

6、新生兒TSH檢測，可以早期發現先天性甲減患兒。

總之，甲減患者應該早發現、早診斷、早治療，規範治療、控制病情，減少并發症的發生。

參考文獻:

[1]甲狀腺功能減退症基層合理用藥指南.中華全科醫師雜志,2021,20(05);520-522

[2]左甲狀腺素鈉片說明書

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