今天在網上看到一個帖子，如下圖，名字就是“上半張臉好看，下半張臉醜是怎樣一種體驗”，最上面2張照片裡面女士的前後對比給我很深的印象，顔值從戴口罩的80分直接掉到了不及格。這個女士有明顯的硬腭高拱，上排牙齒前凸（俗稱龅牙），算是比較典型的腺樣體面容，當然新聞裡面沒有這方面的内容，所以我無法判斷這個女士的外貌就是睡覺張口呼吸引起，隻是根據我的醫學知識推測而已。
在這個号稱顔值即正義的時代，有不少家長一發現自己的孩子睡覺張嘴就立馬擔心起來，網上說這是“張嘴呼吸”，會導緻寶寶變醜，還會影響生長發育，我在門診或者網上經常碰到這樣的家長。
那麼，寶寶睡覺張嘴就是“張嘴呼吸”嗎，有沒有辦法在家判斷呢？
首先，睡覺張嘴不能和張嘴呼吸劃等号，有的細心的家長會在寶寶睡着後用手指試寶寶的嘴巴有沒有呼吸，會明确的告訴我隻是張嘴，沒有用嘴巴呼吸。所以不是所有的睡覺張嘴都伴有張嘴呼吸。另外張嘴呼吸的嚴重程度也有不同，比如是每天都有，還是1周1-2次，有沒有打鼾，有沒有磨牙等等表現，并不是所有的睡覺張嘴呼吸會導緻面容改變和影響生長發育。而且家長的描述往往帶有明顯的主觀偏倚，焦慮的家長往往會誇大寶寶的症狀，而“大心髒”的家長往往忽視寶寶嚴重的表現。
其次，我下面介紹3個小測驗，來判斷寶寶有沒有睡覺張嘴或者張嘴呼吸。
1.夜間觀察：這個最簡單，寶寶睡着後如果是張嘴的，那麼就是陽性，标記成“ ”，（如圖2），沒有就是“-”。
2.餐巾紙呼吸檢測：其實衛生紙也行，手撕1條細長的餐巾紙（大概2-3厘米長，5-6毫米寬），寶寶睡着後拿着長條餐巾紙先在寶寶的鼻孔處停留，看餐巾紙有沒有擺動，有擺動就是鼻子在呼吸，記作“ ”，沒有擺動就是有鼻塞，沒用鼻子呼吸，記作“-”。然後把餐巾紙再放到嘴巴面前，如果餐巾紙擺動了，那麼就是在用嘴巴呼吸，記作“-”如果餐巾紙沒動，那麼就是沒有嘴巴呼吸，記作“-”。
3.閉唇實驗：寶寶睡着後，講寶寶的上下唇輕輕的閉上，觀察寶寶5分鐘之内有沒有掙紮翻身或者驚醒，如果有，那麼就是“ ”，5分鐘之内沒有上述情況，那麼就是“-”。（圖3，圖片來源于 杜常欣, 朱敏, 于倩,等. 兒童阻塞性口呼吸的診斷[J]. 中國臨床新醫學, 2018, 11(11):7.）
這個系列的第二講我會解讀每個結果代表的意義。
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