基本上每個人都有過肚子痛的經曆，在中醫裡我們将其稱為腹痛，很多人都會将腹痛和胃痛混淆，我在之前寫過關于胃痛的文章一湯一粥，反複折磨的胃痛終于舒緩了，大家可以參考對照。我們的五髒六腑大部分都藏在了這肚子裡頭，所以在“肚子痛”背後，具體的病因可能是非常複雜的。今天就跟大家講講，腹痛的原因與六種中醫證型，以及對應的調理方。

01

什麼是腹痛

在中醫裡我們将“肚子痛”稱為腹痛，用專業術語來形容的話，腹痛就是指以胃脘以下、恥骨毛際以上部位發生疼痛為主要表現的病證。

02

腹痛的原因

作為一名脾胃病科的醫生，常常有患者來找我治腹痛，我都會仔細地問他發病的原因，但是很多人都沒有細心留意過或者回顧自己的發病過程。其實，腹痛的病因有很多，有感受外邪氣，有飲食不潔，有情志所傷，有跌打創傷，還有體質因素，等等。

下面就給大家講一講腹痛的六種常見病因與發作特點。

■ 寒：寒邪内阻

外感時邪而緻腹痛者中，以感寒邪最為多見。《諸病源候論·久腹痛》所說：“腹痛者，髒腑虛而有寒，客于腹内，連滞不歇，發作有時。發則腸鳴而腹絞痛，謂之寒中。”當寒邪入侵腹中，中陽受傷，脾胃運化失常，寒凝氣滞，經脈運行受阻，就會不通則痛。最典型的例子就是，有些人吃了雪糕或者喝了冷飲以後就開始腹痛。

寒邪内阻的腹痛特點：腹痛拘急暴作，伴有腹鳴；得熱則減；口淡不渴，形寒肢冷；大便溏爛，小便清長；舌質淡，苔白膩，脈沉緊。

■ 熱：濕熱内阻

當寒濕之邪沒有化解，一直在身體裡面郁滞，就很容易化熱。或者是感受暑濕熱邪，濕熱壅滞，也會導緻氣機阻滞，而引發腹痛。

濕熱内阻的腹痛特點：腹部脹痛，痞滿拒按，得熱痛增，遇冷則減，胸悶不舒，煩渴喜冷飲，大便秘結，或溏滞不爽，身熱自汗，小便短赤，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數。

■ 食：飲食停滞

《素問·痹論》中說道：“飲食自倍，腸胃乃傷。”現在很多人都會喜歡吃大餐、吃宵夜，特别是節假日的時候。暴飲暴食、過食生冷，恣食辛辣厚味，都會損傷脾胃運化功能，通降失常而發為腹痛。

喜歡吃“路邊攤”的朋友也要注意了，衛生質量不過關的食物含有大量的細菌，食用後會導緻腸蟲滋生。腸蟲在腹中攻動竄擾，就會導緻疼痛，很多時候還會惡心嘔吐。

飲食積滞的腹痛特點：腹痛脹滿，疼痛拒按，瀉後消積則痛減；嗳腐吞酸，厭食嘔惡；大便有敗卵臭味，舌黃膩而厚，脈滑。

■ 氣：肝郁氣滞

《類證治裁·腹痛》有：“七情氣郁，攻沖作痛”之說。當情志怫郁，或惱怒傷肝，肝失疏洩，氣失條達，肝郁氣滞或肝氣郁結，橫逆攻脾，肝脾不和，氣機失暢，均可引起氣滞腹痛。

前些天我就接診了一位女性，因為和别人大吵了一架，突然覺得腹痛無比，急忙去急診求醫，醫生檢查以後說沒有器質性的問題，讓她回家休息了，可這位女性卻感覺腹痛不減，于是找到了我希望用中醫中藥來調理，我用疏肝理脾、行氣止痛的方法，3服中藥後患者腹痛全消。

肝郁氣滞的腹痛特點：脘腹疼痛，脹滿不舒，痛引兩脅，時聚時散，攻竄不定，得嗳氣矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，苔薄白，脈弦。

■ 血：瘀血阻滞

腹痛還有一種原因是外傷導緻的。不小心跌撲損傷傷及腹部，或腹部手術以緻髒腑經絡受損，氣血瘀滞不通，可成瘀血作痛。如《丹溪心法·腹痛》說，“如颠撲損傷而腹痛者，乃是瘀血。”

上個月我就接診了一位60歲的農民，自訴務農時不小心被竹子捅及腹部，此後的日子裡就感到腹部疼痛，而且是刺痛，吃了很多的藥物都不管用，輾轉多地而找到了我，我認為他是瘀血阻滞，用了活血化瘀的藥物以後，患者欣喜地發現腹部刺痛大為減輕。

瘀血内停的腹痛特點：腹痛如錐如刺，痛勢較劇，腹内或有結塊，痛處固定而拒按，經久不愈，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀。

■ 虛：中虛髒寒

這裡有人可能要問了，沒有感受外邪，平常都是正常飲食，不愛生氣，也沒有外傷，但總是無緣無故肚子痛，而且是一陣一陣的，是什麼原因呢？這就歸結到體質問題，中虛髒寒的人，脾陽虧虛，氣血生成不足，虛寒内生，不能溫養髒腑經絡，也會導緻腹痛。如《景嶽全書·心腹痛》說；“氣血虛寒不能營養心脾者，最多心腹痛證。”

中虛髒寒腹痛特點：腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按；神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華；大便溏薄；舌質淡，苔薄白，脈沉細。

03

腹痛調理方法

治療腹痛多以“通”為法，《醫學真傳》：“夫通則不痛，理也。”在通法的基礎上，還需要根據個人的體質、生活習慣、以及腹痛原因選擇最合适自己的一種。這裡我給出六種腹痛食療方，大家可以對照參考使用。

‖ 食療方

寒邪内阻：高良姜雞肉粥

材料：高良姜10克，紫蘇5克，雞肉100克，大米50克。

做法：大米溫開水浸泡半小時；鍋裡加水、大米，滴幾滴食用油，大火，攪拌防止粘鍋；水開以後加以上高良姜、雞肉；小火煮約30分鐘，加紫蘇後再煮5分鐘，關火，加鹽，出鍋。

功效：溫裡散寒，理氣止痛。

‖ 食療方

濕熱内阻：馬齒苋粥

材料：馬齒苋、薏仁各30克，瘦肉50克，粳米50克。

做法：瘦肉切片腌制；鍋中放粳米，大火燒開；加馬齒苋和薏仁，改小火再煮20分鐘；關火，加适量食鹽調味，出鍋。

功效：清熱祛濕。

‖ 食療方

飲食停滞：山楂二芽茶

材料：山楂10克，麥芽20克，谷芽20克，陳皮5克。

做法：水煎代茶飲。

功效：消食導滞。

‖ 食療方

肝郁氣滞：佛手木香茶

材料：佛手15克，木香5克。

做法：佛手、木香開水泡代替茶飲。

功效：疏肝解郁，理氣止痛。

‖ 食療方

瘀血阻滞：三七桃仁粥

材料：三七片5克，桃仁5克，瘦肉50克，粳米50克。

做法：桃仁砸碎，瘦肉切片腌制；鍋中加三七片、桃仁、大米和适量水，大火燒開；加瘦肉，改小火煮30分鐘；關火，加适量食鹽調味，出鍋。

功效：活血祛瘀。

‖ 食療方

中虛髒寒：艾葉胡椒雞蛋湯

材料：鮮艾葉50克，雞蛋1~2個，胡椒粉、鹽适量。

做法：鮮艾葉切碎，與雞蛋一同煎熟，放入一碗水煮開後，加适量胡椒粉與鹽，吃雞蛋、喝湯。

功效：溫中止痛。

最後提醒大家：腹痛雖是常見病，但是腹痛病情複雜，可輕可重，嚴重者可危及生命，如果出現腹痛持續、疼痛劇烈、拒按汗出、嘔吐腹瀉或大便不通等症狀，須立即就近就醫治療，以免贻誤病情。

活學活用

下列哪些屬于白扁豆的功效？

A.清熱解毒

B.健脾止瀉

C.溫中驅寒

D.解暑祛濕

我們将在下期公布答案，歡迎大家在留言區留言。

上期答案：ABC（肝胃郁熱、脾胃濕熱、肺熱咳嗽的人，不适宜生食大蒜。）

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