5歲女孩宿夢（化名）面部腫漲，右臉已經腫歪了，右眼紅腫封眼，随時有引起顱内感染并危及生命的可能，入院即轉入重症監護病房。經确診為“牙源性蜂窩組織炎”，其病根兒不過是右側的一顆齲齒。醫生表示，一些家長覺得乳牙齲齒不算病，等恒牙萌出後即可改善，不知乳牙因齲齒而出現感染後直接影響到恒牙的發育和萌出，同時，因為牙源性的感染細菌在靜脈中上行，有進入顱腦的可能性，直接危及患兒生命。

八顆磨牙全壞掉

牙源性炎症導緻女孩“封眼”

家住五常市的宿夢是8月30日出現了牙疼的症狀，這種情況在這個五歲的孩子身上已經不是第一次發生了，因為她的八顆乳磨牙損壞了七顆，餘下的一顆早就爛掉了，隻餘殘根。平時就不敢咀嚼，隻因懼怕鑽牙，隻是口服消炎藥。“看情況這個女孩的牙病已經有至少三年的病史了，因為乳牙至少要三年才可以齲爛到這個程度。”哈爾濱市口腔科正畸科主任劉楓說。

也正是因為這樣，宿夢的牙疼沒有引起家長的重視，直到随後她的臉開始紅腫，右眼開始睜開困難。家長終于意識到了問題的嚴重性，帶她來到了哈爾濱市兒童醫院挂了眼科問診。當時疑為“牙源性炎症”，但是在孩子情況平穩後，9月15日宿夢離院。

一周後，宿夢再次被送到醫院，此時孩子的右臉腫漲情況嚴重，已經出現了封眼情況并伴有高燒，哈市兒童醫院經确診為“牙源性蜂窩組織炎”，随即将患兒收入了ICU重症監護病房進行救治。

病菌在靜脈逆行入腦

小牙病險些危及生命

該張世偉副院長組織重症醫學科和眼科、口腔内科、颌面外科、耳鼻喉科等科室專家會診，進行細緻口腔檢查發現患兒右上颌乳磨牙殘根溢膿，顱腦颌面CT檢查顯示右側眶骨骨皮質、上颌窦及篩窦及右顴骨廣泛破壞。

該院口腔正畸科主任劉楓介紹，患兒最初的炎症隻是局部性的炎症，但是随着炎症的擴大，一部分細菌即進入動、靜脈及淋巴，動脈血管有動脈瓣可以在一定程度上阻止病菌逆行，而在靜脈中，病菌逆行入腦，面部組織即引“牙源性蜂窩組織炎”，這也就是孩子因為牙病而導緻面部腫漲封眼，并引起高燒的原因。

“病竈是在上牙，因而引起病菌上行入腦，若在下牙，即可能向咽喉轉移，導緻吞咽困難甚至産生窒息，同樣都是危及生命。”劉楓主任說。

為了控制患兒耳源性感染，入院10小時後，在麻手科全麻下，多科室專家聯手為患兒完成了右上眼睑膿腫切開、上颌窦沖洗、殘根拔除病竈刮治術、以及多發齲壞一次性根治術。手術後給予抗炎治療、局部理療和高壓氧治療，經過9天綜合治療，小患兒又恢複了往日笑靥。

任由乳牙齲壞無異“養虎為患”

女孩因面部骨質死亡而面臨“塌面”

“治療後仍然存在着隐疾。”劉楓主任在接受采訪時表示了擔憂：“因為細菌感染的原因，患兒的面部的一些骨質已出現破壞，有的骨質甚至已經死亡，失去了支撐功能，也就是說，患兒在将來可能會出現面部塌陷。而這都是源于家長覺得乳牙不算病，等到恒牙萌出後就可以代替的錯誤認識。”

記者了解到，臨床上一顆牙齒的齲壞需要18個月的時間，1周歲以前因為吃奶的原因，牙齒齲壞速度加快至六個月，稱為“奶瓶齲”，如果從兩歲時就開始出現齲洞直到10歲時再換牙，在這數年的時間裡，病牙會形成牙髓炎和牙根炎，恒牙就有可能因為炎症環境而停止發育，或者出現倒長牙、移位牙等畸型牙，甚至将即将萌出的恒牙轉變為一個囊腫，最終隻能整體拔除，給孩子将來的生活帶來無法彌補的遺憾。

劉主任介紹，一些患兒的乳牙出生就出現病牙，其根源是在母體内就發育不良，若母親患有牙周炎或者是孕期營養不良可直接影響孩子牙齒發育，曾臨床的病例中就有患兒在出生後，原本應萌出20顆的乳牙隻萌出了三顆，因為缺少牙齒支撐，其顔面就像一個“小老頭兒”。因而，孕前應做必要的牙周炎治療，以免影響孩子的牙齒發育。

記者：徐日明

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來源： 哈爾濱新聞網

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