今天是父親節，如果平時你羞于表達，不妨在這一天盡情釋放，和父親說一聲“我愛您”！時光在給父愛做“加法”的同時，也悄無聲息地為父親的健康做“減法”。快來收藏這份為爸爸們量身定制的“健康體檢清單”吧。

心腦血管病篩查

及早發現心、腦、腎病變

我國居民死亡原因首推心血管病，但大衆對這類疾病的認識和重視程度還遠遠不夠。60歲以上和男性都是心血管疾病的風險因素，再加上男性吸煙者多，高血壓、糖尿病的患病率也高于女性，因此，中老年男性很容易成為心血管疾病的高危人群。

進行規律體檢。一是識别可幹預的風險因素，盡早預防。因為血管的病變是一個漫長的發展過程，并且有迹可循。很多人在40歲左右就開始出現一些指标異常，如果能在這個時期盡早幹預，就可以避免或推遲腦中風、心梗這類疾病的發生。二是能夠及早發現高風險人群已經出現的心、腦、腎等重大器官的病變，及時調整治療方案。

選擇體檢項目時，要做到盡量完整的風險評估。除了常規的體重、血壓、血脂、血糖檢查，還應該增加超敏C反應蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸等輔助風險指标檢測。

40歲以上還建議增加可以更直接靈敏地發現血管早期病變的頸動脈彩超。在重要器官檢查方面，心髒彩超可評價心髒的結構和功能，如果是可疑冠心病者可以做冠脈CTA檢查。但由于造影劑可能産生過敏性休克或急性腎衰等嚴重不良反應，對CTA的選擇要掌握好适應症。

目前心髒核磁的應用也越來越成熟，也可作為普通人群篩查的選項。腦部的評估盡量選擇頭顱MRI和MRA，沒有輻射又看得更清楚。腎髒可以簡單地增加一個尿微量白蛋白，也就是ACR檢查，可以早期發現腎損傷。

要根據風險分層管理血壓、血脂等重要指标，不能完全看正常值參考範圍。比如血脂，對于普通人群、有高血壓或糖尿病人群、既有高血壓又有糖尿病的人群來說，希望達到的低密度脂蛋白和膽固醇水平都是不一樣的。通常風險越高，控制越嚴格。有些父親們愛學習，自己研究參考範圍，堅持認為自己達标，不用吃藥甚至亂停藥，這個時候，作為子女， 就一定要勸說他們遵從醫囑。

腫瘤篩查

排除肺、胃腸道及前列腺癌

對于中老年男性來說，肺癌、胃腸道腫瘤、前列腺癌等都是腫瘤篩查的重點。目前比較常用的篩查方式是腫瘤标記物，包括甲胎蛋白AFP、前列腺特異性抗原PSA、癌胚抗原CEA、CA199以及蛋白電泳檢查、鐵蛋白檢查等。

一般從40歲開始，就會建議增加胸部低劑量CT檢查。非小細胞肺癌的早期手術治療效果非常好，胸部低劑量CT可以用來發現早期腫瘤。

到了50歲，就可以開始考慮增加胃腸鏡檢查。胃腸鏡的真正目的不是發現癌症，而是發現癌症前期病變，比如高風險息肉、萎縮性胃炎等，及時幹預，從而避免其進展到惡性腫瘤。

前列腺癌是高齡男性較常見的腫瘤，但一般進展緩慢，預後良好。比較有效的篩查方法是血液PSA檢查，若PSA超過4就要提高警惕，但PSA升高也可見于良性前列腺增生，所以可結合遊離PSA比值、核磁等進一步評估。40歲以上男性做超聲檢查時，基本上都會報前列腺增大，但決定是否需要治療的關鍵因素不在于增大的絕對值，而是增大的部位是否會壓迫尿道，對排尿功能産生影響。因此，決定治療的關鍵是症狀，即是否有尿頻尿急、尿等待、排尿困難以及夜裡起夜的次數。

營養評估

有助控制“四高”指标

在體檢過程中，越來越多的人開始重視營養評估和幹預，希望圍繞體重管理得到飲食和運動指導。通過科學合理的飲食和運動，有益于及時控制早期的血壓、血脂、血糖、尿酸等指标的異常。一些維生素、微量元素的檢測，包括葉酸、維生素B族、維生素D、硒等，對于營養評估也具有指導意義。

對于高齡老人來說，骨折尤其是髋關節這樣比較嚴重的骨折往往可嚴重影響生活質量和壽命。因此60歲以上的老年男性還要評估骨折的風險，這就需要做骨密度檢查。對于有骨質疏松骨折風險高的老人，靠自己補鈣效果不好，應該到内分泌科進行正規治療。

心理健康

揪出引發身體不适的“罪魁”

老年人如疼痛、心慌、頭暈、失眠等很多的軀體不适，可能并不僅僅來自于身體，還可能源于心理。尤其是男性，在面對退休等生活重大變化時調整能力相對較弱，同時也習慣了對子女隐藏自己的情緒變化。

因此，體檢的時候心理測評也是比較重要的一環，對于了解父親的整體健康狀況，找出背後的“病因”很有幫助。此外，平時生活中也要關注父親的情緒變化，多交流，多溝通。 文/李婧（北京協和醫院）

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