40多歲的王女士（化名）平時愛美時尚，喜歡畫淡妝，整個人很精神。但是這一年來，她總是感覺雙眼又幹又癢，有異物感，還經常眼腫。她曾看過醫生，被診斷為幹眼和眼睑炎症。

醫生給她配了一支帶激素的消炎眼膏，使用後眼腫減輕了很多，眼袋也小了，但因為擔心有副作用，便沒敢經常使用。可藥一停用，眼腫眼癢就恢複了原樣。她甚至花了一萬多元錢去做理療，想減輕眼腫，也沒有效果。

王女士說：“更麻煩的是，最近睫毛時常脫落，睫毛越來越少了。早上起來，眼睛被分泌物糊着，洗洗才能睜開。”她陸陸續續買過各種牌子的滴眼液，可症狀不僅沒有得到改善，反而加重了。最後她來到杭州市西溪醫院眼科就診。

吳麗燕主治醫師仔細檢查了王女士的眼睛，發現她不是一般的幹眼，她的眼睑睫毛根部有較多鱗屑，部分睫毛已經脫落，睑緣有充血，按壓睑闆腺還有牙膏樣分泌物。

吳醫生在顯微鏡下觀察拔下的數根睫毛，發現根部有多條蠕形螨寄生，考慮是蠕形螨引起的幹眼及睑緣炎症。在經過一系列的除螨和對症治療後，王女士的眼部不适症狀逐漸好轉。

吳醫生介紹，睑緣炎、結膜炎、幹眼是眼科門診遇到的最為常見的眼表疾病，蠕形螨感染引起這類疾病易被忽視，但其實是常見的病因之一。

蠕形螨是一種小型永久性寄生螨類，目前已知自然界存在約140種螨，但寄生在人體的隻有2種，一種是皮脂蠕形螨，另一種是毛囊蠕形螨，主要寄居在毛囊和皮脂腺、睑闆腺。

近年有不少研究指出蠕形螨感染和多種常見的皮膚疾病相關，包括脂溢性皮炎、痤瘡、酒糟鼻、口周皮疹等。

蠕形螨的傳播途徑

蠕形螨主要通過接觸傳播。衛生條件差及使用共用衛生潔具等，均可使蠕形螨通過直接接觸和間接接觸感染人體。

臨床觀察發現，在睑緣蠕形螨檢查陽性的兒童中，其父母或與其密切接觸的親屬睑緣蠕形螨的陽性檢出比例也很高。

蠕形螨對眼睛的傷害

蠕形螨對眼睛的傷害表現在：

1.蠕形螨可吞噬毛囊上皮細胞，引起毛囊擴張和脫毛，表現為臨床上的脫睫、睫毛亂生、眼邊紅癢、過敏性結膜炎、睑緣炎、睑緣結膜炎、甚至嚴重時可導緻角膜炎症。

2.蠕形螨也可吞噬脂質，引起幹眼。

3.蠕形螨還可以通過機械性的阻塞造成睑闆腺排出管道阻塞，引起脂質排出困難和過量的分泌物潴留，導緻霰粒腫的形成。

蠕形螨的臨床表現

蠕形螨感染眼部後，病人臨床表現多樣，表現為：

1.反複發作的眼睑紅癢；

2.眼幹、眼燒灼感、異物感、畏光、分泌物增多；

3.可伴有反複睫毛脫落；

4.重者累及角膜時可引起角膜潰瘍，角膜斑翳，視物模糊、視力下降，甚至需要角膜移植治療。

蠕形螨睑緣炎治療期間的注意事項

1.盡量避免辛辣刺激及刺激性飲食，避免疲勞，改善環境衛生情況。

2.将平時所用的枕巾、毛巾等私人物品進行高溫消毒滅螨，不與他人共用洗漱物品。

3.建議密切接觸者也應進行蠕形螨檢查，陽性建議同時進行驅螨治療。

（杭州網、杭州通客戶端 記者 楊威 通訊員 沈文禮）

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