為了減少房顫複發，來自聖路易斯聖盧克醫院的Anthony Pearson博士花了很長時間與其房顫患者讨論可以采取哪些生活方式。然而，在這一過程中，他發現較多患者并不知道可以采取哪些方式來減少房顫複發。于是，其提出了8條重要的生活方式“處方”，以減少房顫發病和複發。

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•避免或大幅度減少酒精攝入。

•建議肥胖人群減肥。

•戒煙：可降低36%的房顫風險。

•有效控制血壓。

•定期進行有氧運動。每周至少150 min的中等強度有氧運動。

•健康飲食，不吃垃圾食品。通常來講，無論你采取何種飲食方案，維持體質指數（BMI）<28 kg/m^2都是可以的。有助于控制體重的健康飲食包括新鮮蔬菜、堅果、橄榄油和魚，應避免超加工食品，含糖飲料的攝入，減少精米、面食、糕點和土豆攝入。可适量攝入全脂酸奶和奶酪。

•獲得高質量的睡眠。這意味着除了獲得良好的睡眠外，還應治療睡眠呼吸暫停類疾病。阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者的房顫風險是普通人群的4倍，且獨立于其他混雜因素。

•降低壓力。患者可嘗試冥想、瑜伽、減少工作時間、心理治療等方法。利用個人心電圖監測設備（尤其是在醫生監督下使用）了解房顫的發作與否或有助于減輕壓力。

那麼，酒精、運動、肥胖對房顫的發作到底有什麼影響呢？前段時間發表的一些研究證據或許能為我們提供一些借鑒。

酒精對房顫的影響

2019年3月份，Pearson博士在NEJM上發表的一篇關于酒精與房顫的試驗顯示，大量飲酒可誘發房顫。觀察研究顯示，飲酒量越大，房顫發生率越高。

Pearson博士發表的這項試驗為首個相關的随機對照試驗。在研究中，納入了有陣發性房顫（過去6個月内至少發作2次）或持續性房顫的中度飲酒患者。患者被随機分為戒酒組和對照組，并采用植入式循環記錄儀（ILR）或現有起搏器進行全面的心律監測，每天進行兩次AliveCor監測，持續6個月。

戒酒組受試者的無房顫生存期延長37%（118 vs. 86 d），房顫負擔從8.2%降至5.6%。在戒酒組和對照組分别有9%和20%的患者發生了與房顫相關的入院治療。此外，戒酒組患者的症狀和血壓改善、體重減輕。

這項試驗用精确的數字向房顫患者展示了，如果想減少房顫發作，減少酒精攝入至關重要。該研究進一步強調了生活方式改變可顯著降低房顫發生率。

肥胖對房顫的影響

肥胖和房顫之間有着密切的聯系。資料顯示，我們可以通過使綿羊增胖，脂肪浸潤左心房而使其發生房顫。最近，有确鑿的證據（LEGACY試驗）顯示，減肥可顯著降低房顫複發。

澳大利亞的LEGACY試驗納入了355例BMI >27 kg/m^2的房顫患者，并為他們制定了一項體重管理計劃，患者每年進行一次體重随訪。研究終點包括對房顫嚴重程度的影響和7天的動态心電圖監測結果。

研究顯示，體重降低≥10%的患者無房顫複發的概率是體重降低較小者的6倍。體重波動過大時，房顫複發的概率可增加1倍。

當然，所有因素都是相互關聯的。運動、飲食、壓力、飲酒和睡眠質量都會影響體重控制和肥胖。房顫患者應該做到以上八項，以得到最佳獲益。

根據LEGACY試驗的發現，房顫和肥胖患者應利用所有的生活方式因素，使體重緩慢、穩定地下降10%。這些生活方式的改變可使其獲益一生。

運動對房顫的影響

關于運動可以減少房顫的較有說服力的證據來自挪威對51例房顫患者的研究。在研究中，患者随機進行間歇有氧運動訓練（AIT）或維持其常規的運動習慣。AIT組患者進行4次長達4 min的高強度（心率達到峰值心率的85%-95%）有氧運動，兩次有氧運動中間進行3min的積極恢複。

研究顯示，ILR檢測的AIT組患者房顫負荷顯著減少，房顫平均時間從8.1%降低至4.8%，對照組患者無顯著變化。AIT組患者出現的嚴重症狀越來越少，非運動的對照組則沒有變化。除此之外，與對照組相比，AIT組患者的峰值耗氧量、心功能、生活質量、BMI及血脂水平均得到改善。

随刊評論中的一張圖，說明了運動訓練對房顫的益處，如下圖。另外，無房顫者也可通過這些生活方式建議來降低房顫風險。

挪威AIT運動：通過步行或跑步機進行耐力訓練，每周3次，連續12周。每次訓練前，進行10 min熱身（峰值心率的60%-70%），之後進行4次4 min的運動（峰值心率的85%-95%），間隔期間進行3min的積極恢複（峰值心率的60%-70%），最後以5 min冷卻期運動結束。房顫期間，患者可在窦性心律時，在相同的跑步機速度和傾斜度下進行運動，Borg評分為6-20，以控制運動強度。熟悉運動方案後，患者可每周在家進行一次，鍛煉強度應通過心率監護儀記錄。

醫脈通編譯自：Anthony Pearson. Lifestyle Changes That Cut Afib Recurrence—The Skeptical Cardiologist recommends eight basics. Medpagetoday. February 9, 2020.

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