在很多人的印象中，要想知道心髒好不好，可能需要檢查心電圖、心髒彩超、CT以及磁共振等檢查。但接下來我要告訴大家，實際上抽血檢查也很關鍵，抽血檢查也能夠了解心髒的狀态，特别是以下兩個化驗指标。

我們都知道，心髒的功能主要是負責泵血，心髒收縮泵出的血液通過動脈流到全身的各個器官，各器官的組織細胞利用完血液中的養分以後，這些血液又經過靜脈回流到心髒。當然了，這個過程的中途血液還流經了腎髒和肺髒等髒器，所以血液中的廢氣、廢物得以排洩，并且補充了新的養分。心髒在這個過程主要是負責給血液的流動提供動力，所以也有人把心髒比喻成人體的發動機。

當心功能出現衰退的時候，心髒的收縮和舒張功能出現了下降，這時候心髒收縮的時候不能把全部的血液泵出去，越來越多的血液就潴留在心腔，心腔内的壓力就會随着升高，心肌細胞感受到壓力以及牽拉刺激之後，就會形成含 134 個氨基酸的 B 型鈉尿肽原前體( pre-proBNP) ，之後蛋白酶剪切掉 N 端 26 個氨基酸的信号肽變成含 108 個氨基酸序列的 proBNP，proBNP 進一步在内切酶的作用下裂解為 N 端含有 76 個氨基酸的NT-proBNP 和 32 個氨基酸的環狀結構 BNP。

我們抽血檢查BNP或者NT-proBNP ，我們就能夠了解心髒功能有沒有衰退，如果這兩個指标升高了，說明血液潴留在心腔，造成心腔内的壓力升高，也就是心功能出現了衰退，BNP或者NT-proBNP 的水平越高，代表心腔内的壓力就越高，心衰的程度就越嚴重。

心肌酶包括了肌紅蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及肌鈣蛋白等等，主要是為了判斷心肌有沒有收到損傷，比如說有無心肌炎或者心肌梗塞。

這麼多的心肌酶指标當中，我們尤為看重的是肌鈣蛋白，因為其他的指标特異性都不是特别高，除了心肌損傷會升高之外，其他的很多因素也都會導緻這些指标升高，所以說有時候這些指标升高我們不能很好地判斷是不是心肌損傷導緻的升高。肌鈣蛋白的特異性就特别高，特别是肌肌鈣蛋白 I( cTnI) 和肌鈣蛋白 T( cTnT)這兩個指标，這兩個指标是心肌細胞所特有的抗原，如果抽血檢查發現有這兩個指标升高，往往說明了心肌受到損傷。再結合臨床症狀，我們就能夠快速做出診斷。

舉個例子，一個胸痛的患者來就診，我們首先要給他檢查心電圖和心肌酶，如果心電圖出現了改變，并且心肌酶提示肌鈣蛋白升高，那麼這個患者就是一個急性的心肌梗塞。如果多次複查心肌酶都提示正常，那麼則說明心肌沒受到損傷，那麼這時候基本就可以排除心肌梗塞。所以說，肌鈣蛋白是診斷心肌梗塞的關鍵指标！

但是呢， 由于肌鈣蛋白從心肌細胞釋放入血，再到能被儀器檢測出來大概需要3個小時。又或者有的患者胸痛剛開始發作的時候僅僅是心絞痛，還沒有演變成為心肌梗塞，後來病情加重才變為心肌梗塞。總之，有很多胸痛的患者第一次抽血可能肌鈣蛋白還沒有升高，但是這時候還不能夠排除心肌梗塞，我們仍不能放松警惕，還需要多次抽血複查。

所以說，大家遇到這種情況的時候一定要理解醫生為什麼要這樣做，有時候醫生可能很忙，沒有時間過多解釋，患者以及患者家屬又不能理解，于是就會産生抱怨。臨床上有很多患者都是複查第二次或者第三次的時候才發現肌鈣蛋白升高，如果錯過了，後果不堪設想。

所以，希望大家看完之後不要再抱怨醫生了，醫生做的每一項檢查都是有理由的，如果有疑問，大家可以等醫生有空了再詳細詢問，我想，大部分醫生都會耐心地給你解答。

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