女,35,2020.5.22來診
反複雙手汗疱疹數年。此次因洗衣服發作1~2月餘,手上有小泡,自覺雙手腫脹(肉眼不能明顯分辨),耳鳴,經常有輕微頭暈,舌質淡苔薄白脈滑。
此為濕邪為患,五苓散加減。
桂枝、茯苓、炒白術、豬苓
澤瀉、黨參、麻黃
7劑水煎服,囑洗衣服戴手套。
服完1劑,手癢水泡手脹已大好,以前戴戒指,總是因腫脹取不下來,現在戒指已經能随便戴了。7劑痊愈,未再服藥,半年多未發。2021年1月25日因失眠來診。
蟲二按此人确屬水濕為患,陽氣不化,性質偏寒,故用溫陽化氣五苓散。五苓散加黨參,又叫春澤湯,猶如春風化雨澤被萬物。少加麻黃,在于宣發肺氣,古人說肺為水之上源。
方中澤瀉用量稍大,取澤瀉湯之意,張仲景說:
“其人苦冒炫,澤瀉湯主之”。
澤瀉湯用于水飲上沖之眩暈。
今日(因失眠)就診時說,以前洗澡過多則每晚身癢,後來兩天洗一次澡,身癢就好了,我想,紹興本來就偏濕,天天洗澡也加重了這個濕,所以才會出現這些問題。
寫醫案,很多東西一經過推敲加工,詞語雖然優美了,但難免喪失一些真實性,所以我的一貫作風就是不更改患者的原話,不刻意變成醫學術語。隻為了原汁原味,與君共賞。
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