4月20日是全國痛風日，我國高尿酸血症和痛風患病率逐年上升，年輕化趨勢愈加顯現。據統計，高尿酸血症病人數量高達1.2億，痛風患者也有1700萬。而臨床上，十幾歲的青少年血尿酸高的情況越來越常見。今天上午，廣州市第一人民醫院風濕免疫内科主任、主任醫師蔡小燕做客39健康網《名醫在線》為網友答疑，并支招痛風的預防秘訣。

高尿酸血症與痛風到底什麼關系？

痛風是遺傳和（或）獲得性原因引起嘌呤代謝紊亂，使尿酸産生過多及（或）尿酸排洩減少所引起的一組疾病，比如關節炎、痛風石、痛風性腎病等。

而痛風與高尿酸血症有什麼關系呢？蔡小燕表示，痛風發病的前提條件就是體内存在高尿酸血症，當血尿酸水平超過一定程度，就會在關節、組織沉積結晶引起痛風症狀。大約有5-12%的高尿酸血症最終會發展為痛風。

受激素左右，痛風更偏愛男人

痛風好發于40歲以上，在男女中的發病比例為20：1，由此可見痛風更青睐于男人。深究其原因，主要是與男女體内激素不同有關。

蔡小燕解釋說，雄激素可使細胞器的磷脂膜對尿酸鹽結晶有易感性而引起細胞反應。雌激素不僅可以促進腎髒排尿酸，還可以使細胞器的磷脂膜抵抗尿酸鈉結晶的沉澱。所以，男性在日常生活中更要注意預防痛風。

尿酸高除了傷關節，還會損害其他髒器

很多年輕人平時沒有症狀，往往在體檢中突然發現尿酸高。不要以為高尿酸血症沒有症狀，就不當一回事。

但其實，高尿酸的危害是潛在的、持續性的。蔡小燕介紹，當血尿酸持續升高，尿酸鹽如果沉積于關節，可引起痛風性關節炎，導緻關節腫痛；如果沉積于腎髒，可以引起痛風性腎病、尿酸解釋，導緻尿毒症；如果沉積于血管壁，引起動脈粥樣硬化，可以導緻冠心病、高血壓。

預防痛風，關鍵做好以下幾件事

“目前已知，高嘌呤飲食、喝酒過量、運動過度等不良習慣，以及過度疲勞、受涼感冒、關節外傷等都是誘發痛風的高危因素。”蔡小燕強調，預防痛風首先要在生活中避免這些行為。

其次，多喝水。喝水太少，容易出現腎髒損害。正常人建議每天飲水2000ml以上，使每天排尿2000ml左右，有利于尿酸的排洩。選擇堿性礦泉水更有利于尿酸的排洩。

第三，增加無氧運動，如球類運動、遊泳、健走，但要避免過度激烈，同時注意在運動中及時補充水分。

第四，多吃堿性食物。堿性食物是體内代謝後生成堿性物質的食物，主要是新鮮的蔬菜和水果，但不要吃果糖含量高的水果。有家族史的痛風患者應及早改變飲食習慣。

第五，減少高嘌呤飲食。飲食以牛奶、雞蛋為主，瘦肉、禽肉煮沸後去湯食用，不要吃炖肉，均對高尿酸血症的控制有幫助。食物中的嘌呤含量規律從高到低為：内髒>肉、魚>幹豆、堅果>葉菜>谷類>澱粉類、水果。（通訊員 黃月星）

鍊接：高尿酸血症與痛風的防治 39《名醫在線》部分精彩問答

提問1：

病情描述：一年前體檢偶然發現尿酸在490左右，複查兩次數值幾乎不變，至今沒有任何病症，也沒有進行治療，隻是日常注意少吃豆制品、海鮮，請問大夫我這種情況最好的辦法是怎樣？

蔡小燕解答：你好，豆制品、豆類對高尿酸血症沒有影響，可以正常食用，高嘌呤的海鮮要少吃，包括動物内髒，同時戒酒。

提問2：

病情描述：兩年前檢查出尿酸高，開始時是左腳背在喝酒後痛，現在左腳内側腳腰靠腳後跟處經常痛，左膝也隐隐作痛，有吃過一個療程xx司他，尿酸降到400，一個月後複查450.之後沒有服藥，一般是注意飲食到現在。

蔡小燕解答：你好，你的情況需要戒酒，酒精會誘發和加重痛風及高尿酸血症，降尿酸的藥物需要長期服用，把血尿酸水平控制在300——360微摩爾每升。

提問3：

病情描述：請問蔡主任，在正常情況下，是先腎損傷後尿酸高，還是反之？

蔡小燕解答：你好，兩者互為影響。高尿酸血症會引起尿酸鹽在腎髒沉積，從而引起痛風性腎病，導緻腎損害。而腎功能不全會降低尿酸的排洩，導緻高尿酸血症。

提問4：

病情描述：你好，我的尿酸是473，請問能喝紅茶嗎，最近痛風發作，體重下降五公斤，其它檢查結果都正常，如何治療？如何進行飲食治療？謝謝

蔡小燕解答：你好，痛風和高尿酸血症患者可以喝茶。水、咖啡、牛奶、茶等對痛風沒有影響。痛風急性期可以服用非甾體類抗炎藥或者秋水仙堿，進行消炎止痛，緩解期則選擇降尿酸的藥物進行治療。

提問5：

病情描述：蔡主任，你好，我媽媽患有痛風病好幾年了，請問，痛風經常喝蘇打水有用處嗎

蔡小燕解答：你好，堿性食物對控制痛風有好處，比如蘇打水，但是一般不要喝含糖分的蘇打水。

提問6：

病情描述：我右大腳趾紅腫痛，血檢尿酸為468.2，醫生診斷為痛風，現不知如何用藥，能否治愈，日後該咋辦？

蔡小燕解答：你好，痛風急性期可以服用非甾體類抗炎藥進行消炎止痛，緩解期選擇降尿酸的藥物進行治療，同時注意控制飲食，少吃高嘌呤食物。

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