荨麻疹(uricaria)俗稱"風疹塊",是皮膚黏膜由于暫時性血管通透性增加而發生的局限性水腫,即風團。

（病因）

多數患者不能找到确切原因,常見病因包括食物(動物蛋白、植物、食物添加劑等）、感染(肝炎病毒、柯薩奇病毒、鍊球菌、真菌、寄生蟲等)、藥物(青黴素類抗生素、血清制劑、各種疫苗等)、呼吸道暇入物及皮膚接觸物(花粉、動物皮屑和毛發、塵蠕等)等。物理因素（冷、熱、日光、摩擦及壓力）、精神及内分泌因素和遺傳因素等原因也可導緻荨麻疹的發生。另外,一些系統性疾病（系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙、内分泌紊亂、自身免疫性甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等)亦可伴發本病。

【臨床表現】

根據病程、病因等特征,可将本病分為自發性荨麻疹和誘導性荨麻疹兩大類。荨麻疹的主要臨床特征為風團及不同程度的瘙癢,可伴或不伴血管性水腫。

1. 急性自發性荨麻疹起病常較急,自發性風團和(或）血管性水腫的發作不足6周。患者常突然自覺皮膚儲癢,很快于瘙癢部位出現大小不等的紅色風團,呈圓形、橢圓形或不規則形,可孤立分布或擴大融合成片,皮膚表面凹凸不平,呈橘皮樣外觀，有時風團可呈蒼白色。數分鐘至數小時内水腫減輕,風團變為紅斑并逐漸消失,不留痕迹,皮損持續時間一般不超過24小時,但新風團可此起彼伏,不斷發生。病情嚴重者可伴有心慌、煩躁甚至血壓降低等過敏性休克症狀,胃腸道黏膜受累時可出現惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等,累及聯頭、支氣管時可出現呼暖困難甚至窒息,感染引起者可出現寒戰、高熱、脈速等全身中毒症狀。

2.慢性自發性荨麻疹自發性風濕和(或)血管性水腫反複發作超過6周以上,且每周發作至少兩次者稱為慢性自發性荨麻疹。患者全身症狀一般較輕,風團時多時少,反複發生,常達數個月或數年之久。常與感染及系統性疾病有關,此外,阿司匹林、非甾體類抗炎藥、青黴素、血管緊張素轉換酶抑制劑、麻醉劑、乙醇等都會加剖病情。

3.誘導性荨麻疹

（1）皮膚劃痕症:亦稱人工荨麻疹。表現為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚數分鐘後沿劃痕出現條狀隆起，,伴或不伴瘙癢,約半小時後可自行清退。遲發型皮膚劃痕症表現為劃痕後數小時在皮膚上出現線條狀風團和水腫性紅斑,在6-8小時達到高峰,持續時間一般不超過48小時。皮膚劃痕症可持續數周、數個月至數年,平均持續2~3年可自愈。

(2）冷接觸性荨麻疹:可分為兩種類型:一種為家族性,為常染色體顯性遺傳,較罕見,可從嬰幼兒開始發病,可持續終身;另一種為獲得性,較常見,表現為接觸冷風、冷水或冷物後,暴露或接觸部位産生風團,病情嚴重者可出現手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等,有時進食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。本病可為某些疾病的臨床表現之一,如冷球蛋白血症、陣發性冷性血紅蛋白尿症等。

（3）日光性荨麻疹：日光照射後數分鐘在暴露部位出現紅斑和風團,1-2小時内可自行消退,嚴重患者在身體菲暴露部位亦可出現風團,自覺瘙癢和剌痛。可由中波、長波紫外線或可見光及人造光引起,以波長300mm左右的紫外線最敏感。少數敏感性較高的患者接受透過玻璃的日光亦可誘發。病情嚴重的患者可出現全身症狀（如畏寒、乏力、暈厥和痙攣性腹痛等)。

(4)延遲壓力性荨麻疹:壓力刺激後0.5~24小時産生猛癢性、燒灼樣或疼痛性水腫性斑塊。可持續數日,部分患者伴有畏寒等全身症狀。站立、步行、穿緊身衣及長期坐在硬物體上可誘發本病,常見于承重和持久壓迫部位.如掌、跖、臀部、足底及系腰帶處。

（5)熱接觸性荨麻疹:分先天性和獲得性兩種。先天性熱尊麻疹又稱延遲性家族性熱性尊麻疹,|這類患者屬常染色體顯性遺傳,幼年發病。43℃溫水接觸刺激後1-2小時在接觸部位出現風團,4-6小時達到高峰,一般持續12-14小時。獲得性熱荨麻疹又稱局限性熱性荨麻疹，裝有43℃溫水的試管放在患者皮膚上,數分鐘後即可在接觸部位出現風團和紅斑,伴刺痛感,持續1小時左右而自行消退。

(6）振動性荨麻疹(血管性水腫):比較少見,皮膚在被震動刺激後幾分鐘内就會出現局部的水腫和紅斑.持續30分鐘左右。這些刺激包括慢跑、毛巾來回的摩擦,,甚至是使用震動性機器，多見于年輕患者,主要由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料後,軀體深部溫度上升,促使膽堿能神經發生沖動而釋放乙酰膽堿,作用于肥大細胞而發病。

（8)接觸性荨麻疹:皮膚直接接觸變應原後出現風團和紅斑,可由食物防腐劑和添加劑等化學物質等引起。

（9)水源性荨麻疹:在皮膚接觸水的部位,即刻或數分鐘後出現風團,與水溫無關。皮損好發于軀幹上半部分,伴騷癢,持續時間在1小時之内。

(10)運動誘導性尊荨麻疹：運動後數分鐘進食或4小時内暴食,發生風團和(或)血管性水腫。可件有其他過敏症狀,甚至休克,與某些特異食物（如小麥等)有關。與膽堿能性荨麻疹不同,後者是由于被動性體溫升高所引起。

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