我國每年有200萬左右的腦血管病新發患者，這其中，80%左右是缺血性腦卒中，即大家常說的腦梗死或腦血栓。“腦梗死一旦錯過治療時間，患者就難以恢複了。”蘇州高新區人民醫院神經内科主任馬臨慶博士表示，治療和用藥時間是最重要的，醫學界公認有效治療就是發病4.5小時内，如無明确溶栓禁忌症，可通過用藥物溶栓治療，幫助患者短時間内康複。
上周二，23:30，高新區人民醫院神經内科接到急診科急會診通知，說一名76歲的褚阿婆在家突然出現口角歪斜，不能言語，家屬發現後立即撥打120送至我院急診。接診醫生仔細查看患者後，判斷是急性腦卒中可能，馬上啟動腦卒中綠色通道，完善頭部CT及血液學檢查，頭部CT檢查未見腦出血；由于褚阿婆從發病到做完檢查不到2小時，在靜脈溶栓時間窗内，有靜脈溶栓治療指征，無溶栓禁忌症。立即與褚阿婆的家屬溝通病情，子女一緻同意靜脈溶栓治療。
在靜脈溶栓進行約三分之一時，褚阿婆言語不清的症狀開始出現好轉；1小時後，藥物輸注完畢，其言語不清明顯改善，已經可以簡短發音；24小時後，褚阿婆的言語不清進一步好轉，可以與家人順暢交流，口角歪斜也基本恢複了。
該院神經内科主任馬臨慶博士介紹說，腦梗死是由于腦部血液供血障礙導緻腦組織缺血、缺氧性壞死，而出現相應神經功能缺損。在腦梗死超早期，通過靜脈輸入溶栓藥物，從而使被阻塞的血管再通，這種治療方法就是靜脈溶栓，也是目前國際上公認最有效的治療方法之一。
但是靜脈溶栓治療時間窗僅僅隻有4.5小時，研究表明，隻有1.6%-4%的中風患者能及時進行靜脈溶栓。溶栓時間決定了溶栓的效果，因此，時間就是大腦，時間就是生命，靜脈溶栓，分秒必争。
那麼，如何才能把握住4.5小時的“黃金時間窗”呢？馬博士說，最重要的就是超早期識别腦卒中。
目前有兩種快速識别腦卒中的評估法：
第一種，國際通用的FAST評估法：F（Face）：您（他）是否能夠微笑？是否感覺一側面部無力或者麻木？A（Arm）：您（他）能順利舉起雙手嗎？是否感覺一隻手沒有力氣或根本無法擡起？S（Speech）：您（他）能流利對答嗎？是否說話困難或言語不清？T（Time）：如果上述三項有一項存在，請您立即撥打120急救電話。
第二種，國内常用的“中風120”：“1”看到1張不對稱的臉；“2”查2隻手臂是否有單側無力；“0”聆聽講話是否清晰；如果通過這三步觀察，懷疑患者是中風，可立即撥打120急救電話。（孫璐）
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2023-07-13
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