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肺癌的治療要做到先分期後治療。早期肺癌、中期肺癌和晚期肺癌的治療原則和治療方案都不相同，預後也不一樣。肺癌的分期在腫瘤裡面算是比較複雜的，很多病人在拿到病理報告後都是一頭霧水，TNM這三個字母到底代表了什麼?它們後面的數字又是什麼意思?網上一直在說早發現早治療，肺癌早期的生存率會比較高，那到底什麼是肺癌早期呢?本文将詳細介紹肺癌的分期以及TNM的各自定義，希望能幫助到廣大患者朋友們。

T表示原發腫瘤狀況(通過腫瘤大小，遠近和髒層胸膜三方面界定)，N表示有無淋巴結轉移，M則表示有無遠處轉移。臨床上可将肺癌分為五期，具體如下:

1、肺原位癌期:TO表示沒有原發腫瘤的證據;Tis表示原位癌沒有突破基底層，是原位的早期癌症(NOM0，即無淋巴結轉移和遠處轉移)。

2、肺癌早期（Ⅰ期，NOMO)

Ⅰ期肺癌根據腫瘤直徑大小可分為Ia期和Ib期。

Ia期(T1NO)腫瘤最大徑≤3cm，被髒層胸膜包裹或者在肺裡面包裹，原發或侵犯在葉支氣管，但沒有越到主支氣管(越靠近中心位置，分期越晚)，無淋巴及遠處轉移(T1還可以根據直徑大小分三個亞型T1as1cm,1cm <T1bs2cm，2cm <T1bs3cm)。

Ⅰb期(T2aNO) 3cm<腫瘤最大徑<4cm，侵犯髒層胸膜，侵犯主支氣管，未侵犯到隆突，無淋巴及遠處轉移。

由于肺癌早期症狀不明顯，不容易被患者察覺，因此，早期肺癌的總體比例較低，約為10%，工期肺癌患者的5年生存率約為80%。早期的肺癌患者通過手術是完全有治愈的可能的。

3、肺癌中期(分為Ia期和Ⅱb期，此時MO，無遠處轉移)Ⅱa期(T2bNO) : 4cm<腫瘤最大徑≤5cm，侵犯髒層胸膜，侵犯主支氣管，未侵犯到隆突，無淋巴及遠處轉移。該時期患者5年生存率約為71%。

IIb期包括以下三種情況:①T1N1:腫瘤大小與Ⅰ a期相同，同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺内淋巴結有轉移(即N1) ;②T2N1: 3cm<腫瘤最大徑<5cm，侵犯髒層胸膜，侵犯主支氣管，未侵犯到隆突，同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺内淋巴結有轉移(即N1) ;③T3N0: 5cm<腫瘤最大徑≤7cm。直接侵犯胸壁，膈神經、心包等任何一個髒器，肺葉出現2個及以上結節，無淋巴結轉移，患者5年生存率約為58%。

3、肺癌中晚期（包括Ⅲa，b，Ⅲc三個時期，此時MO，無遠處轉移) IIIa期的情況比較複雜，分為以下五種情況:

①T1N2:腫瘤大小與Ⅰ a期相同，同側縱隔内及(或)隆突下淋巴結出現轉移; ②T2N2: 3cm<腫瘤最大徑<5cm，侵犯髒層胸膜，侵犯主支氣管，未侵犯到隆突，同側縱隔内及(或)隆突下淋巴結出現轉移; ③T3N1: 5cm<腫瘤最大徑≤7cm。直接侵犯胸壁，膈神經、心包等任何一個髒器，肺葉出現2個及以上結節，同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺内淋巴結有轉移;

④T4NO:腫瘤最大徑>7cm，侵犯縱隔、心髒、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌等任何一個髒器，同側不同肺葉内孤立癌結節，無淋巴結轉移， ⑤T4N1:腫瘤最大徑>7cm，侵犯縱隔、心髒、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌等任何一個髒器，同側不同肺葉内孤立癌結節，同側支氣管周圍及(或)同側肺門淋巴結以及肺内淋巴結有轉移。

Ⅲb期:分為以下四種情況。

①T1N3:腫瘤大小與工 a期相同，對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移;

②T2N3: 3cm<腫瘤最大徑<5cm，侵犯髒層胸膜，侵犯主支氣管，未侵犯到隆突，對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移; ③T3N2:5cm<腫瘤最大徑<7cm。直接侵犯胸壁，膈神經、心包等任何一個髒器，肺葉出現2個及以上結節，同側縱隔内及(或)隆突下淋巴結出現轉移;。

④T4N2:腫瘤最大徑>7cm，侵犯縱隔、心髒、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌等任何一個髒器，同側不同肺葉内孤立癌結節，同側縱隔内及(或)隆突下淋巴結出現轉移。 Ⅲc期:分為以下兩種種情況。

①T3N3: 5cm<腫瘤最大徑<7cm。直接侵犯胸壁，膈神經、心包等任何一個髒器，肺葉出現2個及以上結節，對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移;

②T4N3:腫瘤最大徑>7cm，侵犯縱隔、心髒、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌等任何一個髒器，同側不同肺葉内孤立癌結節，對側縱隔、對側肺門、同側或對側前斜角肌及鎖骨上淋巴結轉移。

中晚期患者的預後較差，一般來說，Ⅲa期患者5年生存率約為42%，Ⅲb期患者約為24%。Ⅲ期患者可以通過術前輔助化療來縮小腫瘤直徑，減小腫大的淋巴結(如腺癌，可采取靶向治療），從而增加手術機會，增強預後效果。

1、晚期當患者出現遠處轉移時屬于肺癌晚期。晚期肺癌患者主要采取化療姑息治療，5年生存率低于2%。随着靶向治療的發展，晚期肺癌病人的生存期從化療的14.1個月延長至33.5個月。目前為止，靶向藥物治療是長期帶瘤生存的最佳或唯一的治療方式，通過靶向藥治療不僅能延長患者的生存期，在一定程度上也提高了患者的生活質量。

總之，首診時的臨床分期決定着患者的預後，IV期肺癌患者的5年生存率不足5%，而la期的患者，5年生存率可達88-90%。如果能在早期将患者篩查出來進行治療，可極大提高肺癌患者的治愈率。實現早診早篩需要全社會的努力，注重基層醫生的培訓工作，培訓其如何判斷肺内結節的良惡性，不放過潛在的肺癌。提高早期肺癌的發現率，是改善肺癌治愈率的唯一途徑!沒有之一!

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