在喂養寶寶的過程中，爸媽們多少會補充一些營養素，經常各種營養素買一堆，不知道怎麼吃。總是被”先吃什麼，後吃什麼，這個和那個能不能一起吃“等問題困惑。既然大家都這麼關心這些問題，今天就來讨論一下吧。

與寶寶有關的營養制品大緻有這些：魚肝油、維生素AD、維生素D、鈣、鐵、鋅、DHA（魚油、藻油）、益生元、益生菌、其他維生素。

1、同補不同服：可同一天補，但在不同時段分開吃；

2、同補同服：同一時間一起吃；

3、不能同補：同一天不能一起吃。

目的：幾種營養素同時補充時，為了避免相互幹擾，影響吸收，可以相隔一定時間段分别服用，還可以減少對胃的刺激，最終得到所需營養的有效補充。

1、 早鐵、中鋅、晚鈣

鈣鐵鋅隻能以二價離子的形式，進入體内參與血液循環和利用，他們在細胞膜上的蛋白結合位點相同，三者同服會競争結合位點，使吸收都不好。當這些營養素都缺乏時，可以同補，但是不能同一時間服用。

三者的服用時間最好間隔3小時以上，鈣在晚上需求量大更易吸收，可晚餐後1小時服用；鐵和鋅時間比較随意，可分别在早餐和午餐後1小時服用。

鈣鐵鋅怕草酸、鞣酸，别用果汁水、蔬菜水沖服，餐後1小時服用也是為了減少食物中的這些成分影響其吸收。

注意:

1、缺鈣的寶寶易缺鋅，可先補幾天鋅，再補鈣，更利吸收。2、治療缺鐵性貧血時，鋅易流失，補鐵期間需補鋅。

2、早維D，晚鈣

維生素D俗稱"鈣伴侶“，能促進鈣、磷吸收，維持骨骼鈣密度，預防軟骨症及小兒佝偻症。常見制品有維生素D2/D3制劑、魚肝油、維生素AD制劑(以下都用維D代替）。

從維D與鈣的作用機理看，分開服用效果更好。

原因并不是鈣會影響維D的吸收，而是補充的維D多為D2和D3，需要在體内轉化為具有生理作用的1,25(OH)2D2和1,25(OH)2D3等活性物質，才能更好地參與鈣的運轉，鈣、磷的調節和骨代謝。吃進去的維生素D并不能馬上起作用

所以，早上吃維D，晚上正好迎接鈣的到來，吸收效果會更好。當然，實在容易忘記時間的，兩者餐後同服也是可以的。

3、 葉酸與維生素C間隔2小時

從備孕的前三個月到孕後的三個，準媽媽都應該每日補充0.4mg葉酸，甚至可持續到整個孕期，可預防胎兒神經管畸形和巨幼細胞貧血。

在服用葉酸的同時最好别和維生素C同服，因為葉酸在堿性環境穩定，維C在酸性環境下穩定，兩則同服影響利用率，服用間隔時間最好大于2小時左右，一般喜歡吃水果蔬菜的媽媽，不容易缺乏維生素C，可不用額外補充。

4、益生菌和抗生素間隔3小時

抗生素是藥物，不算營養素，也放在這一并提出吧。

在治療抗生素相關性腹瀉時，服用用益生菌，對減輕副作用和腸健康恢複很有幫助。在治療這種腹瀉時往往會搭配益生菌。由于抗生素在殺滅有害菌的同時會殺死益生菌，不能同時服用，兩者需間隔3小時左右。

二、“同補同服”有哪些？

目的：一是當兩者同時服用時，能夠起到相互促進的作用，更利于身體健康；二是兩者同時服用并不會相互幹擾，對健康都有益。

1、益生菌和益生元

益生元是一類不被人體消化利用的碳水化合物，能被腸道益生菌發酵分解，并能促進益生菌的增殖。簡單講就是，益生元是益生菌的“食物”。在補充益生菌的同時，服用益生元，對調節腸道健康更有益處，在購買益生菌制品時可以選同含益生元的。

PS：益生菌利于營養素的吸收，補充益生菌時可不必與其他營養素，如鈣鐵鋅、維生素等分開吃。

2、魚肝油和魚油

魚肝油主要成分為維生素D和維生素A，與預防佝偻症和夜盲症相關；魚油主要為DHA，與大腦及視覺發育相關。名稱相近，卻不是同一種營養，吸收原理也不相同，所以可同時吃。

維D與維A為脂溶性維生素，魚油對其吸收還有促進作用，同時服用有益。（澡油DHA同理，澡油DHA的純度高，腥味不重，寶寶補充可以優選澡油DHA。）

3、維生素C和鐵

維生素C能促進鐵吸收，不用間隔時間，與鐵同服效果好。不過維生素C容易從食物中獲取，一般不用額外補充。補鐵的同時，多攝入新鮮的水果蔬菜。

目的：兩者同時補充，可能會造成營養的浪費或有過量的危險。

魚肝油和維生素AD

初次帶寶寶的爸媽，可能對他們比較陌生，不知道他們的區别。其實兩者的主要成分都是維生素A和維生素D。主要區别是，魚肝油是從深海魚的肝髒提取，來自天然；後者多是人工合成；如果兩者同時服用，易過量，選其一便可。當然，維生素D制劑也不能與其中任何一種同時服用。

另外，補充魚肝油或維生素AD時，也沒有必要補充維生素D，除非醫生有特殊建議，比如早産兒對維生素D需求比較，可能會搭配兩種制劑。

★缺鈣症狀

1. 表現為多汗，與溫度無關，尤其是入睡後頭部出汗，使小兒頭顱不斷磨 擦枕頭，久之顱後可見枕秃圈。
2. 精神煩躁，對周圍環境不感興趣，有時家長發現小兒不如以往活潑。
3. 夜驚，夜間常突然驚醒，啼哭不止。
4. 1歲以後的小兒表現為出牙晚，有的小兒1歲半時仍未出牙，前囪門閉合延遲，常在1歲半後仍不閉合。
5. 前額高突，形成方顱。
6. 由于同時缺乏維生素D，肋軟骨增生，各個肋骨的軟骨增生連起似串珠樣，常壓迫肺髒，使小兒通氣不暢，容易患氣管炎，肺炎。
7. 小兒缺鈣嚴重時，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、腸壁肌肉松弛，可引起腸腔内積氣而形成腹部膨大如蛙腹狀。如果是脊柱的肌腱松弛，可出現駝背。
8. 1歲以後小兒學走路，如果缺鈣，可使骨質軟化，站立時身體重量使下肢彎曲，有的表現為“X”形腿，有的表現為“O”形腿，并且容易發生骨折。

★補鈣方法

中國居民膳食鈣參考攝入量：

0-6個月的嬰兒每天對鈣的攝取量為200毫克，因此，寶寶隻要每天喝母乳600ml左右或配方奶600-800毫升，便可滿足身體對鈣的需要。

寶寶到了4-6月大時，已經開始添加輔食，每天的喝奶量會逐漸減少。而6-12個月的嬰兒對鈣的攝取量卻每天增至250毫克，因此，這時候開始，寶寶通過添加輔食來補鈣或者補充鈣劑！

1.多食用鈣質含量高的食物

如：牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、蝦米、小蝦皮、海帶、酥炸魚、牡蛎、花生、 芝麻醬、豆腐、松籽、甘藍菜、花椰菜、白菜、油菜等。

2.對含草酸多的蔬菜先焯水破壞草酸(草酸能影響鈣的吸收)，然後再烹調。如：甘藍菜、花椰菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹筍。

3.單獨補充：補鈣和補充其他礦物質分開補充。

4. 吃含有維生素D的鈣片補充。

5. 鈣劑在臨睡前食用，或午餐和晚餐之間食用更容易被吸收。

6.多曬太陽：紫外線能夠促進體内VD的合成利于鈣的吸收。但紫外線不能穿透玻璃所以不能隔着玻璃曬太陽。

★缺鐵症狀

寶寶多在3、4個月以後，胎儲鐵用完，母奶含鐵少。孩子缺鐵可緻缺鐵性貧血，3歲内的小兒最常見。

小兒面色變蒼白(以唇、眼睑、指甲最明顯)，食欲不振，煩躁不安，活動後呼吸急促、脈搏加快，還可有肝、脾腫大，異食癖，嗜睡且睡眠質量不好、頭發幹枯、易落。

小嬰兒大哭時可有呼吸暫停(背過氣);幼兒及學齡兒童可有多動，注意力不集中，理解力差，上課做小動作等。還可緻免疫功能降低而易患感染性疾病。

輕症血紅蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重症6克以下。紅細胞小，為小細胞性貧血。

★補鐵方法

嬰兒在4~5個月後急需從膳食中補充鐵，如強化鐵的配方奶、米粉、肝泥及蛋黃等。我國6月齡-1歲嬰兒鐵的每日适宜攝人量是10mg。

AAP（美國兒科協會）推薦，純母乳喂養、混合喂養中母乳量過半的嬰兒，從4月齡開始強化補充1mg/(kg·d)的口服鐵劑（比如寶寶體重6kg，那就每天補充6毫克鐵），直到飲食中（輔食或配方奶）有足夠的鐵。

1.多吃富含鐵元素的食物

血紅素主要存在于動物性食品中，不受其它食物成分幹擾，吸收率較高，如肝髒中鐵的吸收率達10%-20%，能讓大家補鐵補血更充分。

2.多吃促進鐵吸收的食物

維生素C可以促進鐵的吸收，能使食物中的鐵轉變為能吸收的亞鐵，猕猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬都富含維生素C。

3.吃強化食物

在奶粉、米粉、豆漿中，有很多都是特别添加了鐵的，“鐵”的強化食物中食物标簽上都有特别注明，選擇合适的購買就可以。

目前市面上有兩種強化食品，一類是按嬰兒食品國家标準強化的，每100 克含鐵6-10毫克。

另一種屬于特殊的鐵強化食品，每100克含鐵高達40 毫克。後者不适合給寶寶食用。建議補鐵同時補點維生素。

4.如果孩子的飲食結構不利于鐵的獲取和吸收，應該在醫生的指導下，根據孩子的缺鐵情況口服補充液态鐵劑。目前市場常見的口服補鐵制劑最好選擇乳酸亞鐵，對腸胃刺激小。補鐵制劑要在飯後服用，不要與牛奶同服。鐵的補充至少要堅持3個月左右的時間，鐵一般建議在午飯後補充。

★缺鋅症狀

1. 食欲減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒有饑餓感，不主動進食;
2. 亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭發、紙屑、生米、牆灰、泥土、沙石等;
3. 生長發育緩慢，身高比同齡組的低3—6厘米，體重輕2—3公斤;
4. 免疫力低下，經常感冒發燒，反複呼吸道感染如：扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、出虛汗、睡覺盜汗等;
5. 指甲出現白斑，手指長倒刺，出現地圖舌(舌頭表面有不規則的紅白相間圖形);
6. 多動、反應慢、注意力不集中、學習能力差;
7. 視力問題：視力下降，容易導緻夜視困難、近視、遠視、散光等;
8. 皮膚損害：出現外傷時，傷口不容易愈合;易患皮炎、頑固性濕疹

★容易缺鋅的寶寶

1. 懷孕期間鋅攝取量不足的孩子。孕期對鋅的需求量約為100毫克，其中大概50%被胎兒吸收，而胎兒對鋅的需求在孕晚期達到峰值。
2. 如果準媽媽的一日三餐中缺乏含鋅食品，勢必會影響胎兒對鋅的利用，使體内貯備的鋅過早被吸收，孩子出生後就易出現缺鋅症狀。
3. 發生早産的孩子。早産将導緻孩子失去在媽媽體内貯備鋅元素的黃金時間，造成先天性鋅不足。
4. 非母乳喂養的孩子。母乳含鋅量極豐富，可達正常人血鋅濃度的6～7倍，更重要的是其吸收率高達42%，這是任何非母乳食品都不能企及的。
5. 偏食多動的孩子。愛動是孩子的天性，特别是在炎熱的夏季因愛動每天随汗液排出的鋅丢失量可達2-3毫克，如果恰恰你的孩子又存在挑食偏食的情況，那難免要中招了。
6. 體弱多病的孩子。體弱多病的孩子往往食欲減退，動物性蛋白攝入較少，導緻食物中含鋅量不足;有些孩子因生病長時間依賴單純性靜脈輸液也易出現鋅攝入量不足。

6、另外還有一些個别的孩子，如消化吸收功能不好，容易腹瀉的孩子也容易缺鋅。

中國預防醫學科學院營養與食品衛生研究所的最新調查結果表明，中國少年兒童的缺鋅率高達60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛組織推薦量的一半，也就是說每2個孩子中就有1個缺鋅!

★補鋅方法

方法一：母乳喂養

因為初乳的鋅含量特别高，所以在孩子出生後，建議給孩子喝初乳，至少喂養6個月。

方法二：及時添加富鋅輔食

寶寶6個月以後，需及時添加蛋黃、豬肝泥、豬肉末、核桃仁粉、芝麻粉等含鋅豐富的輔食。

當寶寶輔食添加有困難時，擔心營養攝入不足，可以适當配合服用鋅補充劑（液）。

多吃含鋅多食物：瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚、牡蛎、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、牡蛎豆類、花生、小米、蘿蔔

鋅在什麼時候吃比較好呢，建議在早飯後或者早飯前吃比較好吸收。

鋅是比較好補充的一款營養素，也是比較容易流失的，鋅會随着我們的汗液、尿液流失，尤其是在天氣比較炎熱的季節，建議給寶寶适當補充鋅。

值得注意的是，很多保健品裡不僅僅含有硒，還含有其他成分，如礦物質、維生素等。因此，在服用時，一定要明确其中的含量，結合自己的飲食和所用藥物，避免發生過量或與藥物相沖

維生素A和維生素D在母乳中含量較少，不能完全滿足寶寶的需求。出生後15天就應該補充魚肝油，以獲得每日400IU(10ug)的維生素D和1000IU（300ug）的維生素A。

母乳喂養的寶寶在6個月内每日按産品劑量服用是有必要的，奶粉喂養的寶寶，配方奶粉中含量能夠滿足到寶寶日常需求的，可以适當減量。配方奶粉中含量較低的，需要每天額外補充。

如果寶寶大些了能夠每天接觸2小時左右的日曬，也可以停停補補，當然多數情況下能夠接受這麼長時間曬太陽不太現實，寶寶的皮膚受不了。所以，3歲以前最好每日都補充魚肝油。

孩子若果出現偏食，飲食結構不合理，戶外活動較少，3歲-18歲以前都可以補充維生素D,但不必再補充維生素A，維生素A容易從食物中獲取。

8類寶寶可以适當補充益生菌

1. 腹瀉的寶寶;
2. 便秘的寶寶;
3. 乳糖不耐受的寶寶;
4. 剖腹産兒、早産兒、低體重兒、人工喂養、免疫力低的寶寶;
5. 胃腸脹氣的寶寶、腸痙攣的寶寶;
6. 積食、消化不良的寶寶;
7. 因治療需使用抗生素的寶寶;
8. 哭鬧的寶寶。

有以上問題的寶寶，可以嘗試補充益生菌制劑來抑制有害菌，幫助平衡腸道，促進身體康複。

聯合國糧農組織(FAO)和世界衛生組織(WHO)對孕婦及嬰幼兒對DHA有一個攝入量的推薦：

1、孕期及哺乳期婦女：建議DHA平均攝入量不低于200毫克/天。相對于正常人，孕期及産後哺乳期DHA需求量較高，這是因為此階段媽媽們不僅要應付自身需求，同時還要滿足胎寶寶和新生兒的營養需求。在孕期，寶寶對營養的所有需求均來自于母體，同時這一階段是寶寶腦部發育的關鍵時期，而DHA是大腦組織發育的重要成分。對于哺乳期媽媽，母乳是母乳喂養寶寶唯一的營養來源，這個時期對DHA的需求量自然也是更加旺盛。

2、嬰幼兒：建議0-6個月每天DHA适宜攝入量為0.2-0.36%總脂肪酸，6-24個月根據嬰幼兒體重每日适宜攝入10-12毫克/公斤。2-4歲，EPA DHA的每日适宜攝入量為100-150毫克。嬰兒出生前三年是一生中腦部發育的黃金期，而DHA又是腦細胞及視網膜的重要組成部分，故而DHA也有一個通俗而響亮的名字“腦黃金”。

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