傷口敷料是油性紗布嗎?惡性腫瘤小姑娘，不幸傷口感染我研究生讀的是骨科學專業，研一下學期就進科管病人了剛進科沒多久，就收治了帶教老師口中的老病号，一位患尤文肉瘤的小姑娘，就叫她妞妞吧妞妞因為股骨的尤文肉瘤，做了下肢的截肢非常不幸的是臀部傷口脂肪比較厚，傷口出現了脂肪液化，同時合并了感染臀部的傷口，接近會陰部，感染的概率較高；同時，化療導緻的妞妞免疫力低下，也是發生感染的一個原因，下面我們就來聊聊關于傷口敷料是油性紗布嗎?接下來我們就一起去了解一下吧!

傷口敷料是油性紗布嗎

惡性腫瘤小姑娘，不幸傷口感染

我研究生讀的是骨科學專業，研一下學期就進科管病人了。剛進科沒多久，就收治了帶教老師口中的老病号，一位患尤文肉瘤的小姑娘，就叫她妞妞吧。妞妞因為股骨的尤文肉瘤，做了下肢的截肢。非常不幸的是臀部傷口脂肪比較厚，傷口出現了脂肪液化，同時合并了感染。臀部的傷口，接近會陰部，感染的概率較高；同時，化療導緻的妞妞免疫力低下，也是發生感染的一個原因。

帶教老師組裡就我一個小大夫，所以給妞妞換藥的工作就自然的落在了我的頭上。在被監督指導了幾次換藥後，每天的換藥工作就是我獨立完成。由于妞妞的傷口是感染傷口，骨科手術都是無菌手術。所以，每天都要在做完所有手術後才能給妞妞換藥。（污染傷口換藥要在清潔操作之後，或者換完藥後要更換衣服，洗澡。）每天手術結束大概就要八九點鐘了，所以，一般都是幹一天活累成狗，還有一項艱巨的任務必須完成。

脂肪液化的傷口，許多人應該沒有見過，傷口比較深，而且由于感染化膿，傷口有很濃重的腥臭味，即便帶着兩層口罩也無濟于事。這個味道用我帶教老師的話說就是“你聞一次一輩子忘不了”，我也确實到現在也記憶猶新。由于傷口内壞死化膿，所以，每次換藥都相當于做一台小手術。壞死化膿的組織，一般神經末梢都會同時壞死，但是，每次換藥，都要求清理壞死組織到看見新鮮出血（換藥清理傷口，務必要盡量清理掉壞死組織，因為這些壞死的組織是細菌滋生的培養基），所以，疼痛可想而知。更何況這是一個還不到十歲的小姑娘。每次換藥，進入換藥室，妞妞都會怯怯的但是很貼心的說“任剛哥哥，你辛苦了，下班了還要給我換藥。”越是這樣，換藥時我就越不敢太過溫柔，因為越是清理的不徹底，感染就越得不到控制，換藥次數也越多。

每次換藥，都會在傷口周圍消毒後仔細鋪單。感染傷口都會填塞油紗條以引流膿性滲出。按照上次換藥填塞的方式，一條條取出，仔細數清楚，是否有殘留。然後仔細觀察膿腔情況，使用紗布蘸碘伏、雙氧水反複多次沖洗消毒傷口，清理膿腔内可見的膿苔和壞死組織，直至創面有新鮮血液滲出為止。再次生理鹽水沖洗傷口，碘伏消毒傷口後，将新的油紗條填塞到傷口内。傷口是開放的，傷口表面什麼敷料都不用，就隻用無菌紗布覆蓋。由于傷口滲出比較多，所以一般紗布都會覆蓋的比較厚。即便這樣，有的時候值班醫生半夜還要再換一次覆蓋的紗布。整個換藥下來需要半個小時左右。每次用紗布搔刮膿腔内壁的時候，我都能聽到妞妞強忍的“嗯、嗯”的聲音。經曆痛苦越多的孩子，成熟的越快，心智也越堅韌。也是治病心切，我試探的問過帶教老師“有沒有好的敷料，能讓傷口好的快點？”帶教老師義正言辭的告訴我“别用那些亂七八糟的，規範換藥，紗布就是最好的敷料”。

妞妞的傷口，每次換藥都比上次逐漸好轉，主要表現在：膿性滲出逐漸減少，壞死組織逐漸減少，感染膿腔逐漸變小。在輸注抗生素的同時，每天的局部換藥作用明确。每次換藥的時間逐漸縮短，妞妞的心情也逐漸變好，換藥時還會開心的跟我說兩句話，比如“任剛哥哥，這屋裡也不熱啊，你怎麼出這麼多汗啊？”終于，膿腔内油紗條，從十根，變成九根，變成五根，變成一根，最後大大的一個膿腔長平，不再需要填塞油紗條。傷口表面覆蓋的紗布也逐漸變薄。傷口真的奇迹般的愈合了。隻是，在原來的手術傷口上留了寬寬的一個疤痕。

紗布作為醫生處置幾乎所有傷口必須要用到的敷料，從很久以前到現在，毋庸置疑，是最好的敷料。那麼為什麼是紗布呢？它有哪些優點呢？

紗布具有良好的隔離性，多層的紗布可以有效的阻擋住外界的細菌和污物，防止傷口被外界污染。

紗布具有良好的透氣性，可以使傷口保持幹燥，少量的滲液可以通過紗布揮發出去。

紗布對于滲出液有很好的吸附性，可以最快的将滲液從傷口中吸收到紗布上來，使傷口保持清潔幹燥。清潔幹燥的環境本身就會抑制細菌生長，促進傷口愈合。

易于觀察傷口情況。傷口内滲出液較多，會很容易滲透紗布，便于早期發現，及時更換。

材料經濟，生存加工簡單，這些保證了紗布的低廉價格，為患者節省醫藥費用，無論是在一線城市，還是偏遠農村，都可以使用。

任何事物都有它的兩面性，紗布也不例外，有很多優點就有很多缺點。那麼它有哪些缺點呢，應該怎麼避免？

通透性太高，容易使創面過于幹燥。對于燒燙傷的傷口，一般要求不能太過于幹燥，單純使用紗布會引起創面過于幹燥，這時候，可以在創面上覆蓋油紗、碘化銀紗布等，既可以保持創面的濕潤，又可以起到抑菌的作用。最外層覆蓋紗布。

粘着創面，換藥時容易造成二次損傷。幾乎所有的傷口都會有滲出，滲出液幹燥後就會形成漿糊一樣的物質将傷口和紗布粘在一起。對于皮膚創面較大，滲出較多的傷口，可以使用油紗覆蓋。如果紗布已經粘在傷口上，在打開外層紗布後，使用生理鹽水緩慢的浸透紗布，泡半個小時左右，紗布就會很容易取下，避免對傷口的二次損傷。

外界環境内的微生物容易通過。這個不難理解，通透性越高，細菌等微生物越容易通過，這個問題可以通過增加覆蓋層數，縮短換藥時間來解決。

紗布不防水，容易被液體打濕。這也是紗布的一大問題，解決這個問題的方法就是仔細保護傷口，防止污染，如果濕了，及時換藥處理。同時，也需要說的是，市面上許多防水的敷料确實可以起到防水的作用。但是，同時傷口的滲液也很難被吸收，傷口容易處在一個潮濕的環境，反而容易引起感染和傷口愈合不良等問題。

在文章中，我不想說哪種敷料不好，因為，正确的使用方法，才是解決問題的關鍵。家長們遇到的寶寶的傷口，絕大多數都比妞妞的傷口要輕很多。所以，隻要是正确的規範的處置，使用最便宜簡單的紗布都能獲得好的愈合效果。如果不對症施治，即便是價值千萬的敷料，也不一定獲得好的結果。

對于傷口而言，大家都可以從網上搜索到各種科普文章，同時，也可以搜到各種特效藥的廣告。輕的小的傷口，用無菌的棉簽蘸碘酒多次消毒，消毒範圍大一些，最後覆蓋上八層以上的紗布即可。不放心可以每天打開看一下，傷口是不是紅腫？滲出是不是增多？傷口有沒有變小？傷口邊緣有沒有膿性滲出？如果是否定的，那就要增加換藥頻次，嚴重的可以局部使用抗生素，同時口服抗生素。每次換藥時，務必用棉簽或者紗布将壞死化膿的組織清理幹淨。

如果自己沒把握或者情況惡化，千萬别盲目行事，不僅會耽誤病情，還有可能增加新的問題。一定要到醫院就診，每個能出門診的醫生都有十年以上的從醫經曆，對于處理傷口，他們真的是專業的。

這個問題，我不想作答，相信仔細看完文章的心裡都有了答案。

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