3月18日，在廣州市第46場疫情防控新聞通氣會（廣醫一院專場）上，國家衛健委高級别專家組組長、中國工程院院士鐘南山回答了當前全球抗疫的熱點問題。以下是答記者問的全文，我們為你畫好了重點。

不能靠“集體免疫”來防控疫情

如何對病毒進行防控，我們學到了中國的強力幹預實踐辦法是有效的。也學會了中國提出的聯防聯控有很深的含義。目前，全球大爆發帶來了很多問題。對所有傳染病來說，從上遊源頭來防控，是最古老但最有效的。我認為不能靠“集體免疫”來防控，這個病毒目前并沒有證據可以證明“一次感染就終身免疫”，目前也隻有天花、脊椎灰質炎等一些疾病可以（一次感染就終身免疫）。當前國外非常重要的任務，是要迅速防控、治療。下一步最重要是生産出有效的疫苗，需要很好的國際合作。

我們面臨的是完全新的，從未遇到過的病毒。我們知道病毒有很高的傳染性，比MERS、SARS都高。死亡率差别也很大，最高達到7%，且并不是一個自然死亡率。傳染途徑主要還是通過呼吸道，但是不是從呼吸道到呼吸道，目前看起來不完全是，還包括從腸道等等，我們還未知。同時，到現在為止，沒有一個有效的、特異性的針對治療藥物。中國和國外都做了很多探讨，還有賴于國際合作，尋找新的治療方式。但是，如何讓疾病不要變成重症或危重症，這治療起來非常困難。雖然我們找到了一些普遍的症狀，但怎麼能更好的解決，還在探讨。

醫護人員需要先做好自我防護

醫護人員要做好自我防護的重要性。每次坐飛機，空乘人員會有一份材料。要求一旦發生空難，首先需要空乘人員自己帶好氧氣面罩，然後去指導乘客。醫護人員同理，首先要防護好自己，才能保護别人。

早期，武漢的醫護人員防護意識、設備、材料都不夠，所以有很多醫護人員感染。這就造成了很大的被動。醫護人員是很重要的防線，一旦他們倒下，對士氣、防控都有影響。

後來其他城市的醫護人員沒有受太大影響，而且還能有餘力支持武漢。據我所知他們沒有被感染的。這就是因為醫護人員意識到了防護的重要性。

武漢最開始被感染的，反倒不是感染科的，而是眼科神經外科等其他科室。這就是因為他們的防護意識不夠。所以其他地區醫護人員馳援疫區，首先要做好自我防護，才能去幫助他人。

建議歐洲國家将檢測範圍擴大到密接者

這是本世紀以來第三次冠狀病毒爆發了。新冠病毒有其自身的特點，SARS的全世界病死率10%，新冠病毒的全世界死亡率均值是1-2%。新冠病毒引起細胞免疫系統破壞，從而造成肌體炎症的發展。我們現在很多問題還沒有完全摸清楚。十七年來，我們對于傳染病的準備并不完善。

目前，全球的新冠病毒傳染系數R0為3。新冠肺炎從傳染率來說，之前有篇文章曾提到，在持續觀察患者的咽拭子病毒載量後，發現患者在發病的前一周病毒載量很高，一周之後開始病毒載量下降，因此，一個看法就是在發病之初該病感染率強。

新冠病毒在潛伏期的感染性比SARS要強，因此，我們此前就非常關注有無武漢等疫區接觸史。以前有患者是因為到疫區開會，回來就得病了，和他接觸過的同事也被傳染了，這就是新冠肺炎病毒的特點，在無症狀的時候就已經有傳染性了。

因此，大家一定要注意早期發現，關注無症狀的人，最大限度地排查，降低其傳染率和發病率。

我覺得現在國外也很重視了，采取了很多上遊的政策，包括禁止他國人員入境，隔離發熱患者等。

在中國我們對于很多密切接觸者都采取隔離觀察，我想在歐洲是不是應該把範圍擴大些，除了有症狀的患者外，其他密切接觸者也應該要進行醫學觀察，我的看法是應該采取更加積極的辦法。對于有症狀的家屬和接觸者都需要檢查，這是最有效的辦法。

任何一個國家沒治好，全球就不能安甯

近期多次與美國哈佛大學、歐洲呼吸學會相關專家進行遠程視頻會議，我們之前的溝通都很多。這次團隊花了很多的力量做了一個ppt和展示，把我們（對病毒）的看法講了一下。還有3次和哈佛大學附屬醫院召開電話電視讨論，明天晚上還有一次有關病理方面的讨論。

這個傳染病，如果沒有進行很強力的幹預的話，任何一個國家都跑不掉。所有國家都要行動起來，才能戰勝疫情。

中國采用的是重點抑制上遊，圍堵高疫情區域，在其他地區做群防群控。當前證實是有效的。群防群控就是早防護，早發現，早診斷，早隔離，“四個早”。

早診斷我很高興，CDC很快把診斷試劑下放到醫院了，這個很重要。現在很多國家拖了比較長，三四周後才下放。這種思路很重要，其他國家可以借鑒，要互相交流。

實際上歐洲很多國家也是這麼做的，現在意大利一些地方也是這麼做。現在很多國家核酸檢測都下放了，這是因為現在疫情發展很快和我們的技術也發展了，所以能很快發現，抓住了大部分的（病人），這是有價值的。

同時，還需要有一個互相的合作。MERS時中國支援了韓國，這次中國還要繼續支援國外，對所有國家都是支持開放的。我們走過了一條非常艱難的路，現在國外爆發了，我們要幫助他們。口罩，幾十上百萬個，一下子是生産不出來的。現在出口最多的是檢測試劑。任何一個國家沒治好，全球就不能安甯。

我們需要更多緊密的交流，包括以後的疫苗研發，我們的人類智慧可以共享，這樣能更快克服新冠病毒的肆虐。因此，将預防措施放在上遊，以及治療等研發技術共享非常重要。

臨床用藥情況下周會出一個總結報告

歐洲的疫情防控正在向積極主動的方向發展。所有的重症急性傳染病必須強力幹預，而且重點要放在上遊防控。

針對病毒目前人類沒有确切的有效治療辦法，但還是找到了一些方法，比如2004年已經開始在比利時試驗的氯喹，這個老藥還是很安全的。大概下周我們會有一個總結要發表。氯喹危害性不大，但是對病毒的轉陰率較為有效，現在我們需要做一個嚴格的總結，看什麼藥有效，就先用什麼藥。

同時，中藥也有一些用處，比如可以減輕症狀。科學家們在實驗室的細胞試驗發現，中藥幹預還是有些效果，臨床上中藥的表現也起到了一些效果。

總之，科學家們在探索摸索中，發現了一些藥物可以起到減輕症狀，加快恢複，防止病情轉為重症等作用。

中國做到了把人的生命健康放在第一位

中國采用了世界最強的幹預舉措，例如，封閉離漢通道。從1月23日提出封城，一個月高峰就下來了，到3月，中國的新增病例情況就恢複到了大爆發之前的狀态。

早期的病例80%集中在湖北，采取了強有力的幹預措施之後，沒有造成全國的大暴發。方艙醫院讓病人有地方得到照顧、護理，也避免了傳播感染，這一條非常重要，其他國家也可以借鑒。

中國能那麼快應對，跟我們體制也有一定的關系。我們做到了把人的生命健康放在第一位，雖然經濟上損失很大，接近停擺，但是換來了老百姓的平安，這個是對的。當前我們在做好嚴格預防輸入，還要注意抓複工複産。

中國做法并非唯一的做法。所以國外也要抓好平衡，要根據各國特點和人口密度來考慮，有些國家人口較少的，和我國的做法就不太一樣。

現在對于絕大多數國家而言，正在經曆疫情的第一波侵襲，這段時期的特點是傳染性很強。而且病毒攜帶者往往在沒有症狀時就有了傳染性。

輸入型病例感染性很強

廣州目前有7個輸入的新冠肺炎病例。新冠病毒與SARS不同，SARS是有了症狀才有了傳染性，但新冠病毒是無症狀的人就已經有傳染性了，這也是我為什麼對各國建議對無症狀的人也要采取嚴格檢查。

輸入型病例我們也需要警惕。核酸的檢查方法是最主要的檢測，抗體的檢查方法是輔助。輸入型病例感染性很強，一刻都不能放松。我們最近發現，外來地區來的人群，可能沒有症狀，但做了核酸檢測卻發現病毒相關指數有很高。不能看人們的症狀，而是要給他們做專業的檢查。

此前，我們本來是想在廣州積極推廣新冠IgM檢測，然而目前來看，我們還是認為現在推廣該檢測方法有點早，歐洲很多國家還是疫情開始階段。目前，廣州對于入境人員的人員均有定點醫院和定點酒店來安置，我還是主張當前我們的核酸檢測要繼續跟上。

此外，很多其他患者，如慢性病和腫瘤患者對于醫院來說也是很重要的保護對象，對于醫院來說現在要一手抓防控，一手抓診療，不能讓病人因為疫情耽誤病情。現在，廣州大多數醫院門診量已超過60%，采取預約挂号措施是對的，不能讓醫院成為傳染高風險地。

總之，現階段，我們要對輸入患者加強管理，長期以來我們對經濟也受到了影響，我們還要進一步穩步恢複複工複産。

最終形成“群體免疫”靠疫苗

疫苗是解決新冠疫情的最根本舉措。最終形成“群體免疫”靠疫苗。中國疫苗在五個方面開展疫苗研發工作：全病毒疫苗、核酸疫苗、腺病毒做載體的疫苗、基因工程的疫苗、用流感作為載體的疫苗。中國的疫苗研發工作抓得很緊，不會落後于其他國家。

任何一個國家做出了疫苗，短時間内很難供應到全世界。因此需要全球各國取長補短、互相學習，一個地區的研發量不足以供應到全球。

目前美國科研團隊已經開始在人身上做安全實驗。中國有效性安全性動物實驗都已經過了，不久将開展第一期人的臨床試驗。

廣東在核酸疫苗的研究也已經開始，正在做動物的攻毒實驗。鐘南山介紹，目前，廣州醫科大學附屬第一醫院正在加快研發，希望2-3個月有一個大的進展。

中國的醫護人員從來都是白衣天使

年輕人很有出息，很棒！80後桑嶺副主任醫師作為國家衛健委抗擊新冠肺炎專家支援隊隊員，是廣東省第一位支援武漢的醫生。1月23日武漢封城之後，他輾轉到達武漢，開展危重症病人的救治。

徐永昊醫生是一名援藏幹部，剛從西藏林芝返院參與廣東抗疫工作，此次又積極參與到我國支援伊拉克的醫療隊中。

不光是年輕人，我搞了60多年的醫療，中國的醫護人員從來都是白衣天使，沒有變過。醫生是一個需要用自己生命去承擔的工作，中國的醫護人員從來都是白衣天使，而且是非常敬業的。

随便給病毒源頭下結論是不負責任的

病毒源頭和疫情發生不一定是一回事。H1N1首先在墨西哥發生，你能說他是墨西哥病毒嗎？2012年MERS在沙特發生，你能說他是沙特病毒嗎？新冠肺炎疫情發生在中國、發生在武漢，不等于他的源頭就在中國。現在沒有證據，這是科學問題，科學問題和政治問題是兩回事。通過分子生物學的觀點是可以搞清楚的，現在沒有搞清楚之前就下結論是不負責任的。

健康是需要投資的，不要吃太飽

健康是需要投資的，一般人認為覺得沒什麼病就行。我比較早認識到健康需要投資，我到現在仍能為社會幹點事，還是得有個健康的身體，我認為最寶貴的有幾條：

首先，身體鍛煉是第一要素代替不了的；第二要素是心态，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病；第三重要的是不要吃太飽，早餐是非常重要的。

采寫| 南方日報、南方 記者 陳思勤 黃舒旻 賓紅霞 李鵬程 郎慧

來源：南方日報

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