拔牙，其實是我們日常生活中的一件小事，基本每個人都經曆過拔牙或者補牙。不過拔牙雖然是小手術，但依舊有風險。

前段時間，一名5歲女童拔牙後，出現血流不止，甚至被送進了ICU，最終被鑒定為腦死亡……這件事引發了全網的關注。

其實關于拔牙緻死的事件并非第一次了。

劉先生在拔完智齒3天後，創口依舊在出血。之後劉先生到醫院就診，次日被轉入ICU，遺憾的是，經過多日搶救，劉先生還是離世了。

很多人可能就很不解，區區一個小手術，竟然還會緻命？

拔牙雖看似是小手術，但也屬于外科手術，加上人體口腔的解剖結構比較複雜，還有操作空間狹窄和視野受限等情況，其實拔牙的過程“暗藏危機”。

比如容易導緻拔牙手術後口腔軟、硬組織不同程度的損傷，或伴有滲血、疼痛以及腫脹等不适，更甚者還會有發燒等全身反應或出現較為嚴重的并發症。因此現在拔牙手術前，都需要患者簽署手術告知書。

一般拔牙除了會造成口腔軟組織或骨組織損傷以外，還可能引發嚴重的并發症，包括神經損傷以及出血這兩大并發症。

• 神經損傷：拔牙的時候很容易損傷人體神經，因此也會造成局部麻木或失去感覺，而這種神經損傷并發症可能會伴随患者一生，特别是神經一旦被切斷，那麼手術吻合恢複也會變得極其困難。

• 出血：出血為口腔外科手術最為常見的并發症，這也是造成患者精神過度緊張以及不必要的醫療糾紛的主要并發症。若不能及時且有效地處理出血問題，那麼很可能引發更為嚴重的并發症，甚至會對患者生命造成威脅。

而造成出血的主要原因有很多，最為兇險的就是牙槽血管瘤以及颌骨中心性血管瘤，尤其需要注意。

一般來說拔牙并沒有年齡限制，隻要患者身體健康且全身基礎條件好，選擇正規且專業的醫院進行拔牙則問題不大，不過仍要注意有六類人拔牙需謹慎！

1、血液系統疾病患者

包括出血性疾病、白血病、貧血等患者，這類患者存在造血功能異常的問題，特别是血小闆低下以及凝血功能障礙，都會導緻出血難止。而且這類病人抵抗力差，十分容易感染，盲目拔牙後感染風險也極高。因此血液系統疾病患者若患有牙病，最好保守治療，禁忌拔牙。

2、牙源性炎症期患者

比如有腐敗壞死性龈炎、智齒冠周炎急性炎症期、急性牙槽膿腫、急性傳染性口炎以及牙周膿腫症狀的患者，應當避免拔牙，因為炎症期拔牙疼痛感會更加明顯，而且炎症期血管更脆，出血的情況也會變多，最好先做好消炎處理，再考慮是否要拔牙。

3、月經期女性

月經期間女性的血小闆數量會有下降的表現，此時拔牙很可能導緻止血困難，并且月經期女性免疫力較差，拔牙會增加感染的風險。

4、懷孕的女性

女性懷孕的前三個月如果盲目拔牙會有流産的風險，而孕期的後四個月拔牙容易導緻早産，并且拔牙引起的炎症與感染問題對胎兒的發育不利。

5、糖尿病患者

糖尿病患者拔牙後發生感染的概率高于常人，若不得已需要拔牙，那麼務必将血糖控制在8.0mmol/L以下才可以進行拔牙手術。

6、高血壓患者

拔牙時疼痛感與恐懼感會讓高血壓患者心率加快、血壓驟升，對心髒的負荷也增加，這個情況下很容易誘發腦血管意外。

不管是拔牙之前，還是拔牙手術結束後，都有準備工作需做好。

• 拔牙前：需檢查凝血功能，不能空腹拔牙

拔牙作為外科手術也會有出血的情況，因此拔牙前要檢查清楚患者的凝血功能，正常的凝血功關乎術後傷口的愈合情況，如果凝血功能異常，很可能引起出血不止等嚴重并發症。

另外拔牙前避免空腹，一定要吃飽并且多喝水，因為拔牙手術需要麻醉，如果空腹狀态下注射麻醉劑，很可能引起低血糖的問題。

• 拔牙後：五個注意事項不容忽視

①塞入棉球：拔牙後醫生會在創口部位塞上棉球，此棉球需要咬住半小時至45分鐘才能取出來，咬住棉球時産生的口水可以正常咽下，若取出棉球時創口仍然有輕微滲血表現，那麼應當再次咬住棉球止血，若無效則要盡快聯系醫生。

②半卧位姿勢休息：拔牙手術後應當采取半卧位的姿勢休息，避免平卧，目的是防止創口部位出血。

③拔牙2小時後才能飲食：拔牙之後不要立即洗熱水澡，避免創口出血，另拔牙兩小時後才能飲食，建議選擇流質或者半流質的食物，避免堅硬或者過燙的食物。

④出現發熱要就診：拔牙後若有身體發熱的症狀表現，應當立即前往醫院，并在醫生的幫助下對症處理。

⑤拔牙當天不劇烈運動：拔牙當天避免劇烈運動或者體力勞動，以免創口出血。

平時我們應該勤刷牙多漱口，好好保護自己的牙齒，如果出現齲齒、智齒等情況也要及時地咨詢正規醫院的口腔科醫生。

若要拔牙則需要進行嚴謹的的術前評估，在醫生的幫助下制定合理的手術計劃，本人亦要清楚手術的操作和流程，拔牙術後的護理也要到位，這樣才能将拔牙的風險和創傷降到最低！

參考資料：

[1]《5歲女童拔牙，大出血腦死亡！拔牙前一定要知道的事項，不要不當回事！》.科普中國.07-03

[2]《這些情況拔牙，後果很嚴重！》.廣東發布.2019-12-14

[3]《拔牙需做凝血功能檢查》.健康時報.2019-04-12

[4]《9種情況需要拔牙13種人不宜拔牙》.南方日報.2017-07-12

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