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腎小管的濃縮功能是怎麼實現的

健康更新时间:2024-08-26 04:18:38

腎髒主要由腎小球、腎小管和腎間質組成。之前我們經常提到的是腎小球的評價指标，那麼如何評價腎小管的功能呢？

腎小管的濃縮功能是怎麼實現的（如何評價腎小管功能）1

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（1）腎小管最大重吸收量的測定 通過腎小管葡萄糖最大重吸收量來反映。正常人尿糖陰性，當血糖在8.9～10mmol/L時，可出現尿糖,故稱為腎糖阈；如血糖正常、糖耐量試驗正常而尿糖陽性，稱為腎性糖尿，系由于近端小管重吸收糖的功能減退所緻。

腎小管的濃縮功能是怎麼實現的（如何評價腎小管功能）2

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（2）尿氨基酸測定 血中氨基酸經腎小球濾過，在近端小管内絕大部分被重吸收。如在同樣飲食情況下，患者尿中氨基酸排出異常增多，則考慮為近端小管重吸收功能減退。

（3）尿β2-微球蛋白（β2-MG）測定 β2-MG來源于機體各種細胞，每天産生恒定，為小分子蛋白，經腎小球自由濾過，絕大部分在近端小管被重吸收，故尿中含量極微。當血中β2-MG正常，尿中β2-MG升高，考慮是否近端小管重吸收功能受損所緻。

（4）尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG） 該酶在近端腎小管上皮細胞内含量豐富，當近端腎小管功能正常時，此酶不會釋放到尿中。當近端腎小管急性炎症受損後，此酶釋放到小管腔内，尿中NAG含量明顯升高。由于在正常情況下NAG酶不能經腎小球濾過，故尿中NAG代表近端腎小管損傷最敏感指标之一。

（5）尿相對密度 正常人24小時總尿相對密度為1.015~1.03，尿相對密度低，說明腎小管濃縮功能差。臨床上常觀察晝夜尿相對密度之比，成人正常尿量為1000～2000ml/24h，夜尿量<700ml,晝夜尿之比（3～4）：1，尿相對密度最高一次>1.018，最高一次與最低一次尿相對密度之差>0.009。

還有尿的濃縮稀釋試驗、尿滲透壓的測定、自由水清除率、氯化铵負荷試驗等也是評價腎小管的常用檢查。

文案：徐夏蓮

原創插圖：徐靈菡

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