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下腔靜脈算腹部大血管

科技更新时间:2024-12-30 04:09:51

解剖，是現代醫學的基礎，更是外科手術的靈魂。

由于胚胎發育過程中腹腔器官和系膜的多層次多方位的旋轉，導緻腹腔内的血管系統是人體循環系統中最錯綜複雜的部分，沒有之一。而在我看來，這卻是最歎為觀止的上帝之手的精妙藝術。

腹腔動脈系統主要來源于腹主動脈的3個分支：腹腔動脈幹、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈，靜脈系統主要是門靜脈及各屬支。因為門靜脈系統有别于一般靜脈系統的特殊性，使腹腔内很多動靜脈主幹不是簡單的并行關系，尤其是上腹部，給學習記憶和臨床理解帶來一定難度。于是，我嘗試将兩套系統有機整合，便于更加直觀地理解它們的毗鄰關系，大家感受一下（點擊可查看大圖）↓↓↓

下腔靜脈算腹部大血管（腹部手術中不可不知道的血管系統大盤點）1

圖1. 上腹部血管

下腔靜脈算腹部大血管（腹部手術中不可不知道的血管系統大盤點）2

圖2. 下腹部血管

下腔靜脈算腹部大血管（腹部手術中不可不知道的血管系統大盤點）3

圖3. 腹腔動靜脈系統

腹腔血管的走形與胚胎時期腸原基的一系列旋轉和膜的融合密切相關，因此，血管的準确辨認是腹部外科手術中找準手術間隙和層次的重要方法之一，也是很多術式中标準的切入點，更是減少術中出血、做到術野清晰、體現手術藝術感的前提條件，其重要性不言而喻，值得所有腹部外科醫師熟記于心。

然而，不得不說，以上内容隻是最基礎的部分。事實上，完全符合上述血管走形分布的隻是少數，超過半數的人都存在各種各樣的血管變異。手術中可能存在各種陷阱，挑戰手術者的技術和經驗。因此，術前仔細研讀影像學資料，相關重大手術（如胰腺、肝髒手術）前完善DSA或CTA成像等檢查非常必要，提前制定手術預案，減少術中誤損傷，防患于未然。

說了這麼多，不如來點實際的，讀一讀下面的DSA圖片（感謝蘇大附一院介入科沈健同學友情供圖），分别為腹腔動脈造影和腸系膜上動脈造影，你能認出哪些動脈分支？

下腔靜脈算腹部大血管（腹部手術中不可不知道的血管系統大盤點）4

來源：醫筆醫畫

作者：張彬

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