近幾年，随着人們健康意識及影像學技術的提高和普及，體檢時發現結節的概率越來越高，特别是“肺結節”、“乳腺結節”、“甲狀腺結節”這三類結節。許多不明就裡的患者拿到檢查報告單，看到“結節”二字，往往一臉驚恐，不知所措，部分臨床醫生對此也認識不足，本文就體檢常見之一的“肺結節”，做一介紹，以飨讀者。

“肺結節”并不是具體疾病名稱，而是對肺部X線或CT檢查所看到某種類型病變影像學表現的描述。臨床上将肺内直徑小于或等于3 cm的類圓形或不規則形病竈，影像學上表現為密度增高的陰影，單發或多發，邊界清晰或不清晰的病竈統稱為“肺結節”，小于或等于8mm的肺結節稱為“肺小結節”（亞厘米結節）。

但是由于肺癌早期的表現一般都有肺結節，而肺癌發病率高、病死率高，所以很多人對肺結節也就無比焦慮，很容易把肺結節和肺癌畫上等号。實際上這種體檢發現的肺小結節，絕大多數是良性的，肺部有小結節，并不等于早期肺癌，如感染、炎症、外傷、血腫、粘液痰栓、血管性疾病等等都有可能形成結節。那麼該如何判斷肺部的結節是良性還是惡性的？大體來說，鑒别肺結節的良、惡性要從以下三大方面判斷。

一、影像學

（1）肺結節大小

結節在5毫米以下的所有密度的結節（亞厘米結節）大部分都是良性，而8毫米以上的是惡性的可能性則很大，應該重點關注；

（2）肺結節是否鈣化

大多數鈣化的結節是良性的，特别是如果結節呈現出爆米花一樣的分層、完全緻密鈣化的話，一般都是良性的；

（3）肺結節的密度

主要是看均勻程度，如果結節密度不均勻，出現小結節堆積這類情況的話，大部分都是惡性的，良性的結節密度都比較均勻；

（4）肺結節的邊緣是否光滑

一般來說，惡性的結節邊緣往往不光滑，往往有毛刺或者分葉征。而炎性結節，一般來說都是邊緣模糊，甚至有衛星病竈。良性的結節邊緣都比較光滑。

從左到右，箭頭所指分别是實性結節、磨玻璃結節以及部分實性結節

二、一般病史、生活史及家族史

由于肺癌具有家族聚集和遺傳傾向，因此對判斷結節是否惡性具有重要參考。有癌症家族史或者肺癌家族史的人、有重度吸煙或接觸二手煙的人、長期處于密閉或粉塵較多的環境中，肺部結節惡性的可能性就會高一些。

三、動态觀察結節的生長速度

一般來說生長非常快的，短期就長大的可能炎症的可能性大；而通過觀察基本不生長或者生長特别緩慢的，一般大多是良性腫瘤，但即使是惡性腫瘤也是偏良性的癌前病變（大多數磨玻璃結節）。一般倍增時間小于20天或大于400天的，反而為非腫瘤性病變，如慢性炎症（治療效果比較好，也比較快）等，但也可能是肺肉瘤；而倍增時間在30-180天的，惡性病變的可能性較大。

肺結節病人中有10%左右可能是早期肺癌，通過及時手術切除，術後5年生存率接近100%。肺癌病人出現症狀時，往往已經是中晚期，因此，早期篩查對提高生存率非常有幫助。

要客觀正确看待肺結節，不可忽視但又不必過分恐慌。發現“肺結節”一定要到醫院求助于專科醫生，按病竈大小以及結節性質，進一步進行專科檢查确診來決定下一步該怎麼做。發現高風險的肺結節，要及時進行處理，防止癌變。

什麼樣的肺結節要當心？

1、刺毛球：胸片上表現為毛刺征，84 – 90%是惡性病變。

2、充氣管道：支氣管充氣征和假性空腔往往是惡性表現。

3、厚壁空洞：大于1.5厘米或小于5毫米的厚壁空洞多數是惡性病變。

4、惡性鈣化：偏心鈣化或斑點狀鈣化可能與惡性腫瘤有關。

5、磨玻璃狀：磨玻璃狀結節也要注意，可能會往惡性病變發展。

肺結節的預防：

1、戒煙：煙霧中含有的氡是極強的緻癌物，不僅傷害吸煙者本人，還會對周圍及親人造成傷害。

2、減少接觸霧霾：減少霧霾天外出或室外鍛煉，必須外出時建議戴上“防霧霾”口罩。

3、做好自身保健：注意避免吹風受寒，減少感冒咳嗽。

4、保持心情舒暢：避免熬夜，放松心情，适當運動，提高機體的抵抗力。

5、定期體檢：肺結節不會都變成癌，隻要記住及時預防，定期複查，身體倍棒。

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