近期,一些粉絲在後台争論藥物的選擇問題,“同類藥物,價格不相同,到底選哪個?”不少網友拿出自己的親身經曆,告誡對方,“一分錢一分貨,當然是貴的好,我一直在吃進口的XX,效果很好”,也有網友說道,“我吃的藥既便宜又沒副作用,藥美價廉。”面對價格差距大的同類藥物,患者該怎麼選擇?
下面,王藥師以他汀類藥物為例,說一說同類藥物、價格不同的原因,以及如何選擇。
他汀類藥物,簡稱他汀,是一類調脂藥物,能夠顯著降低膽固醇水平,還能降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白膽固醇,被稱為“全面的降脂藥”。他汀更重要的作用是抗炎、穩定斑塊,延緩斑塊生長,預防斑塊破裂,達到防治心腦血管疾病的目的。
如果有網友買過他汀,就一定知道他汀的價格真是千差萬别。舉個例子,辛伐他汀(羅奇),10mg*10片/盒,一盒2.8元,平均一片的價格是0.28元(兩毛八);瑞舒伐他汀(可定),10mg*28片/盒,一盒149元,平均一片的價格是5.3元(五塊三)。(數據來源:京東藥急送)。都是他汀,價格差了大概19倍,為何?
一、種類不同
有些患者隻看到了價格,卻沒看到他汀的種類。目前臨床上常用的他汀有七類,分别是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和洛伐他汀,其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀最常用,占據了大部分的市場份額。
不同種類的他汀,其作用強弱是不同的。根據降脂效果的強弱,可以把他汀分為:
在推薦的劑量範圍内,洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀的降脂強度都屬于中、低強度,阿托伐他汀屬于中等強度(最高劑量80mg是高強度,但是不推薦使用),瑞舒伐他汀是中、高強度他汀,最小劑量5mg的降LDL的幅度達到了41%,20mg的降LDL幅度達到了55%。
不同種類的他汀,副作用的發生風險也是不同的。他汀有水溶性和脂溶性之分。水溶性他汀無法直接穿透細胞膜,可通過肝細胞表面的轉運蛋白,選擇性進入肝細胞,而肝髒恰好是膽固醇合成的主要器官,所以在水溶性他汀可有效降低膽固醇水平,還能避免他汀進入肌肉、大腦等其他部位而引起肌痛、記憶力下降等副作用。總的來說,他汀類藥物親脂性順序依次為:辛伐他汀>洛伐他汀>匹伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀。一般來說,親脂性越強,副作用發生幾率越大。
二、生産廠家不同
生産廠家不同,其實是進口藥和國産藥的區别。通常來說,進口藥物多屬于原研藥,價格比較高,主要有兩個原因:一是原研藥在前期需要投入大量的研發資金,經過刻苦鑽研才取得藥品的上市,這就需要高昂的價格來實現産品的回本和收益,所以價格會很高;另一個原因就是經過搶占市場,原研藥品在市場上有了很大的用戶群體,而仿制藥上市後,前期不易取得用戶信任,所以原研藥不會降低價格,以減少收益。
國産藥一般都是仿制藥,是與原研藥在劑量、安全性、療效、質量、作用以及适應症等方面相同的仿制品。所以,一般來說,進口他汀的價格高于國産他汀。進口藥物的質量和效果一定高于國産藥嗎?那倒未必!
以瑞舒伐他汀為例,起初,原研藥瑞舒伐他汀(可定)進入中國市場的時候,隻有10mg和20mg這兩種規格,但是存在一個問題,那就是應用同等劑量他汀,中國患者不良反應發生率是歐美人群的11倍。體質差異決定了用藥劑量的差異。
為了解決這一問題,國内廠家曆經多年研發,投入了大量的資本,克服重重難關,最終創新出了瑞舒伐他汀(瑞旨)5mg規格,更适合國人的體質,且原料藥雜質在千分之一以下(原研藥執行标準為百分之一以下)。
如今國家大力推行一緻性評價,即要求仿制藥品要與原研藥品質量和療效一緻,具體來說,就是要求雜質譜一緻、穩定性一緻、體内外溶出規律一緻,所以通過一緻性評價的藥物,其質量和療效是有保證的。
總之,單純地根據藥品的價格來選擇藥物,已經過時了,藥品的價格和質量并不完全呈正比,尤其是随着帶量采購政策的推行,老百姓可以花更少的錢買到更好的藥。在選擇藥物的時候,要綜合考量,最好的方法就是遵醫囑,尤其是在處方藥的選擇上,必須按方拿藥。 ,更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!