偏頭痛,大概隻有經曆過的人才知道什麼是“痛不欲生”,不發作的時候啥症狀也沒有,一旦發作,那感覺真是“生不如死”……
據我國2010年流行病學統計,在18-65歲人群中,偏頭痛患病率為9.3%,多起病于兒童和青春期,中青年期達發病高峰,其中,女性患病率是男性的2.1倍。
偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型,是一種反複發作的慢性神經血管性疾患,對于偏頭痛,很多人容易産生誤解,認為它就是一側頭痛。
其實,偏頭痛之所以叫偏頭痛,是因為它有偏側疼痛的特點,但也不是說所有的偏頭痛患者都是偏側疼痛。
調查顯示,60%-80%的患者是偏側頭痛,20%-40%的患者是雙側頭痛,還有一部分患者可能是最開始左側疼,之後變化為右側疼,這種交替的疼痛。
發作期間可伴有不同程度的惡心嘔吐、以及畏光聲等症狀,約1/3的偏頭痛患者在發病之前會出現一些植物神經系統的前驅症狀,如情緒的變化、疲乏、注意力不集中、飲食習慣的改變等。
除了偏側疼痛外,偏頭痛還有很多其他特點。接下來,一起來了解一下吧!
偏頭痛的典型症狀
◆ 每個患者疼的地方不同,左邊/右邊/上面/後面/整個頭部都有可能,典型症狀發作性中重度、搏動樣頭痛。
◆ 每個患者疼的時間長短不同,4~72個小時之間都有可能,絕大多數72個小時就會自愈,不疼的時候和健康人群沒有任何區别。
◆ 疼痛劇烈、逐漸加重,會反複發作,雖然疼得要命,但是腦部找不到任何器質性病變;
◆ 常伴有惡心、嘔吐;
◆ 視力模糊、頭暈或暈厥;
◆ 光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛,安靜環境、休息可緩解頭痛,發作時常不能正常學習工作。
◆ 沒有治愈方式,防不勝防,一言不合就折騰,通常随着年齡的增長會逐漸好轉/不再發作。(如女性絕經後)
偏頭痛分為發作性偏頭痛和慢性偏頭痛,如果沒有及時有效的控制,或是治療不當,有可能會從發作性偏頭痛轉化為慢性偏頭痛,後果一般是過量服用止痛片以及生活質量受到嚴重影響,會導緻患者出現焦慮、抑郁和消化系統等疾病,影響生活和工作。
偏頭痛誘因很多,這些因素可能會誘發偏頭痛
飲食:食用高酪胺食物(巧克力、乳酪)等食物也會誘發偏頭痛,另外不規律的飲食、一日三餐不定時定量或過度節食也會誘發此疾病。
壓力或應激:來自工作或生活的壓力、緊張、情緒不穩定等使得人們精神緊張和焦慮,導緻大腦處于應激狀态,進而誘發偏頭痛。
感覺刺激:強烈的光線、響亮的聲音、濃烈的氣味(香水、油漆味、二手煙)均可誘發偏頭痛。
喚醒-睡眠模式的變化:睡眠不足或睡眠過多均可誘發偏頭痛。
體力活動:強烈的體力活動可能誘發偏頭痛。
環境變化:有研究提示天氣或氣壓的變化也可導緻偏頭痛。
藥物:很多人為了止痛随便用藥,導緻藥物過度使用性頭痛;
遺傳:偏頭痛有遺傳易感性,6成以上的患者有家族遺傳史。
神經紊亂、内分泌或代謝發生紊亂:大腦神經系統過度興奮時,會使得神經發生紊亂,進而誘發偏頭痛。同時偏頭痛也跟體内激素水平有關,在青春期偏頭痛易發作,呈現月經期發作規律,也有部分女性懷孕或絕經後偏頭痛問題減少或消失。
如何有效緩解偏頭痛?
對待偏頭痛有兩個誤區:
1、過于焦慮
很多人遇到我之後擔心疾病惡變,或者有繼發的原因到處就醫,查不出器質性病變反而很焦慮。
做過多不必要的檢查,嘗試各種偏方,希望不惜一切代價徹底斬斷魔爪,但是,卻總是如影随形。
2、過于随意
另外一些人,過于随意地對付偏頭痛,每次發作均以止痛片緩解,最終導緻藥物過量。或者不改善生活方式,例如明明飲酒會召喚偏頭痛的出現,仍然不能戒酒。
正确做法是,若出現以下任何症狀或體征,應立即到正規醫院神經内科門診就醫,明确是哪種誘因(某種氣味,聲音,光線,食物,藥物等)引起的,通過改善生活方式避免和我們狹路相逢。
1、突發的、嚴重的頭痛;
2、頭痛伴發燒、頸部僵硬、精神錯亂、癫痫發作、複視、乏力、麻木或言語障礙;
3、頭部受傷後頭痛,特别是頭痛加重;
4、咳嗽、勞累、緊張或運動後,頭痛加重;
5、年齡超過50歲的新發頭痛;
發作期以快速止痛,休息靜養為主,具體做法可參考如下:
1、止痛藥在剛開始疼痛時吃
對于做不了手術、需要長期服藥的偏頭痛患者來說,吃藥也是有技巧的。
不要等到痛到已經無法忍受時再吃藥,這個時候的控制效果可能并不好,反而可能因為控制不好藥物劑量造成不良反應。
服用時,患者可先吃點小餅幹等食物,以減小對胃的刺激。服用後要注意避光休息,有助于将疼痛控制在可承受範圍内。
2、發作頻繁,考慮預防性用藥
如果患者偏頭痛發作頻繁,每個月疼痛至少有2~4次以上,就要考慮在醫生的指導下進行預防性用藥,一般包括抗抑郁、抗焦慮、抗癫痫、調節神經遞質類的藥物。
3、熱水浸手
偏頭痛發作時,可将雙手浸在熱水中,水溫以能忍受為度。堅持浸半個小時,可使手部血管擴張,腦部血液相應減少,從而使偏頭痛逐漸減輕。
4、多攝入3種營養素
除了藥物治療外,多項研究表明,某些營養素也有助緩解偏頭痛,且沒有任何副作用。
專家提醒
絕大多數偏頭痛,是由于頭皮上血管壓迫神經,并在一定條件下釋放緻痛遞質,刺激神經,産生疼痛,嚴重時這種刺激會随神經傳導到腦幹,引起惡心、嘔吐等腦幹症狀。
可以考慮外科手段進行治療,解決辦法就是将壓迫神經的血管移開,即顯微血管減壓術。
如果不選擇手術治療,偏頭痛隻有從調整生活方式、藥物治療、非藥物治療、心理治療等多方面入手,多管齊下,才能有效預防和減少偏頭痛的發作。
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