你能接受體檢報告單中的“結節”嗎？比如甲狀腺結節。

其實現在得“結節”的人特别多，很大一個原因是與肝氣郁結有關，心理壓力大就導緻發病率特别高。還有一部分原因是各項檢查的普及，可以發現身體感受不到的結節。

分享一個我門診的醫案

這位張女士，在體檢時發現甲狀腺結節，于2021年3月17日(初診)就診于我門診。

第一次見我自訴病症時就掉了眼淚，她太難受了。她說渾身乏力、心煩，不願意出門，入睡困難，自感咽部有痰，量少，難以咳出，情緒激動時頸部脹憋不适加重，大便偏稀。

檢查報告顯示

甲狀腺大小形态正常，輪廓清晰，左側葉探及一囊實性結節，大約25.9mm*19.9mm*31.3mm，界清、形态規則。CDFI:内及周邊見條狀血流信号。

超聲診斷

甲狀腺左側葉結節，TI-RADS 3級。

舌診，舌質淡，苔厚膩，舌邊緣還有齒痕，由此判斷典型的肝郁脾虛痰凝證。調理以疏肝解郁、健脾化痰為主。

方見——

柴胡、醋香附，麸炒白術，茯苓，當歸，姜半夏、浙貝母、炒麥芽，炙甘草。

肝郁容易導緻脾虛。脾虛則易生痰濕。這個方子中，柴胡疏肝解郁，調達木氣為君藥；當歸甘辛苦溫，歸肝、心、脾經，養血和血，為血中之氣藥。見肝之病，知肝傳脾，故以麸炒白術、茯苓、炙甘草健脾除濕、益氣補中，以奏實土禦木之效，共為佐藥。

共予患者7劑，每日1付，早晚飯後溫服。并囑忌患者一定要舒暢情志。

除了内服的，還給她配了外敷的散結藥膏，内外一同調理。

外敷藥物由莪術、姜黃、天葵子、木鼈子、急性子、白芷組方而成，用香油調和成糊狀，塗抹至紗布上，每日一次，每次貼敷6-8小時，第二天繼續貼敷使用，30天一周期。

外敷藥裡起主要作用的是莪術和姜黃，莪術活血行氣的功效最強，既有較強的活血效用，藥力又沒有特别強，非常安全；姜黃的效用也是消積散結的，對于疼痛，喉嚨脹痛，炎症類有較好的效果；其次是天葵子、木鼈子、急性子，這三味藥物主要作用是化瘀、消腫、散結的功效，在姜黃、莪術的作用下，強化散結消瘀的作用。白芷是使藥，既可以調和上述諸藥的藥性，使方子更加平和，又有止痛、排膿腫的效果。

2021年3月24日二診時，患者自述情緒改善很大、咽部痰少了很多，睡眠質量一般。

舌診，舌淡紅，苔薄白。前方基礎上加合歡皮、夜交藤。再予患者14劑，外敷藥方不變。

2021年4月9日三診時，患者自述，心情愉悅、睡眠良好，咽幹咽脹感已無。

前方去浙貝母、姜半夏，加玄參，夏枯草，桃仁。再予患者7劑，外敷藥方不變。

2021年4月17日四診時，複查甲狀腺彩超提示雙側甲狀腺未見占位性病變，結節消除，效果滿意。

現代人們往往情志不暢，飲食不節，肝氣郁而不舒。治療應以疏肝健脾為原則，肝氣疏則氣機通暢，脾氣健則痰濕可化，痰氣皆消。

内服加上外敷藥會消結更快。當然用藥隻是一方面，平時還需要大家保持好心情，合理飲食作息，對結節康複大有幫助。

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