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我們也很理解甲友們拿到甲功報告之後，這麼多個指标，旁邊的箭頭一會兒向上一會兒向下，搞得自己的心情也和過山車似的上上下下。

今天小i就帶來幾個小知識，讓大家能對自己的檢查報告有個初步的了解，心裡稍微有個底。

今天的“課程表”如下~甲友們可以按需求查看：

今日「課程表」

什麼是“甲功5項”和“甲功7項”？

這幾項指标的意義是什麼？

如何初步解讀自己的甲狀腺B超檢查結果報告？

甲功5項，是甲狀腺功能最基本的檢查項目，包括甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）和促甲狀腺激素（TSH）。如果單純檢測甲狀腺功能，這 5 項就夠了。

甲功 7 項，是在甲功 5 項的基礎上，加上兩種甲狀腺自身免疫抗體：甲狀腺過氧化物酶抗體 （TPOAb）與甲狀腺球蛋白抗體（TGAb），可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎。

如果想輔助診斷甲狀腺腫瘤情況，往往還需加上甲狀腺球蛋白 (Tg) 和降鈣素（CT *不是檢查方式那個CT啊，隻是一個指标）。

甲狀腺激素：廣義的甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、遊離 T3（ FT3）、遊離 T4（ FT4）四種。它們反映了甲狀腺的功能。

簡單來說，這些指标升高，就代表機體内甲狀腺激素過多，提示“甲亢”；而指标減低，就表示甲狀腺激素不足，提示甲狀腺功能減退，也就是“甲減”。

臨床上診斷“甲亢”和“甲減”有更精确的标準，而且它們的病因也有很多，治療方式也各不相同。

因此當體檢發現 T3、T4、FT3、FT4 指标有異常時，還是要盡快找醫生進行進一步診療，明确到底是不是“甲亢”或“甲減”、需不需要治療、要吃藥還是手術等。

常見甲狀腺疾病及指标

促甲狀腺激素（TSH）：TSH 是調控甲狀腺功能的激素。當甲狀腺激素減少，機體就會通過增加 TSH 的分泌，來促進甲狀腺分泌。

在反映甲狀腺功能方面，TSH 比 T3、T4 更敏感。它在甲狀腺功能異常早期，就可以向我們發出信号。例如 TSH 升高，而 T3、T4 正常，又不伴任何臨床症狀，就被稱為“亞臨床甲減”，提示甲狀腺功能已經開始減退了。

對甲狀腺腫瘤術後的甲友們來說，TSH 的意義就更大了。

研究認為，TSH 有促進甲狀腺腫瘤發展的作用，所以術後需要服用左甲狀腺素來進行TSH抑制治療。但是TSH抑制治療也存在副作用，所以醫生會根據 TSH 的數值來調整用藥，這是一個兩者相害，權取其輕的過程。

至于術後 TSH 應該控制在什麼範圍，目前仍然存在一些争論。大多數甲狀腺臨床專家主張：不能簡單粗暴地把每個患者的TSH指标都壓得越小越好，要從腫瘤特征、患者特征兩個方向随時間進行動态的風險分層。

例如術後一年、複發風險在低危組的患者，如果抑制治療副作用低危，那麼TSH指标就在0.1~0.5，抑制副作用中高危的話就在0.5~1左右。

術後TSH抑制治療的複發/副作用雙風險管控需要有經驗的臨床醫生考慮各種複雜因素後來制定計劃且随着每次随訪進行調整，不是檢驗單上簡單的甲功指标可以單方面決定的。

所以小i建議甲友們不要聽信任何非專業人士基于簡單的TSH指标做出的“調藥意見”，對自己的健康負責。

甲狀腺自身免疫抗體（TPOAb、TGAb）：臨床上常規篩查的甲狀腺自身免疫抗體包括 TPOAb 和 TgAb，可以輔助診斷橋本氏甲狀腺炎等自身免疫性甲狀腺炎。無論是否懷疑得了甲狀腺癌都需要查。如果數值超出了正常範圍，就要請醫生來判斷和處理了。

甲狀腺球蛋白（Tg）：可用于監測甲狀腺全切後的腫瘤複發。Tg 來源于甲狀腺組織，炎症、良性、惡性腫瘤都可能使其升高，因此一般并不能作為診斷甲狀腺癌的腫瘤标志物。當甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌患者接受全甲狀腺切除後出現 Tg 升高，是腫瘤組織釋放導緻的可能性就比較大了，它可以提示術後殘留、複發或轉移風險。因此在全甲切除術後随訪複查中 Tg可以作為檢測腫瘤複發的重要手段。

降鈣素（CT）：可用于甲狀腺髓樣癌篩查和術後随訪。降鈣素升高，常與甲狀腺髓樣癌密切相關, 因此用于甲狀腺結節患者髓樣癌的篩查，診斷準确度很高。術後查降鈣素也可用于髓樣癌随訪，持續升高往往提示術後殘留、複發或轉移。

術後複查發現有新的頸部腫塊時，要及時做B超檢查明确性質，下面是B超檢查結果報告裡一些常出現的詞彙在一般情況下對應的意義：

1、結節形态：規則（圓形、橢圓形等）提示良性可能；不規則提示惡性可能；

2、包膜：包膜完整提示良性可能；無明顯的包膜或包膜不完整提示惡性可能；

3、結節内部回聲：結節内部回聲對鑒别良惡性的特異性不大，良性時結節内部可呈等回聲、高回聲、混合回聲和低回聲；惡性時結節内部多呈低回聲，甚至有些結節後方回聲衰減；

4、縱橫徑之比：小于1提示良性可能；大于1提示惡性可能；

5、結節内鈣化竈：粗大鈣化竈提示良性可能；微小鈣化竈（砂礫樣）提示惡性可能；

6、血流：結節周邊見完整的聲暈、結節周邊測及環狀的彩色血流信号提示為良性；血流信号分布紊亂，多由結節周邊向内部穿入提示惡性。

（*上文中的“提示”的是綜合研究結果和臨床經驗的可能性提示，具體情況還要由醫生結合個人情況來判斷。）

一份完整的甲狀腺功能檢查應該包括 T3/FT3、T4/FT4、TSH、TPOAb、TGAb、Tg 和 CT 這 7 項。對于懷疑甲狀腺腫瘤的甲友來說，甲功檢查能在術前明确您是否合并甲亢、橋本氏甲狀腺炎，以及是否為髓樣癌。如果是複查，您需要聽從醫生建議去做相應的檢查，以便能更準确地評估病情、制定治療方案。

還有個很重要的事情是，今天的這些知識隻是一些簡單的、在常規情況下生效的、通識性的知識，隻是為了讓甲友們對自己的病情有個初步的把握，不要看見某些指标出現波動就過于擔心。

如果今天有一個人在網絡上僅僅憑着你的一兩個指标來随意指導你進行調藥甚至停藥；或者拿着一個指标不顧任何個體化差異、斬釘截鐵的下某些結論，那他大概率是不負責任且很可能是沒受過專業訓練的，甲友們切記要謹慎對待。

在臨床上疾病的診斷和治療是一個需要考慮到很多複雜因素的過程，甲友們切勿用這些碎片化的，不成體系的知識來為自己診斷疾病和調藥，也不要相信任何非專業人士的醫學建議。

歸根結底，我們需要的還是在對自己疾病情況有一個基本把控的前提下，充分的信任經驗豐富的專業醫護人員，配合他們選擇最适合自己的治療方案并按照方案進行治療，從而獲得更高的健康收益。

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