“癢！癢！癢！”

“這是荨麻疹又犯了吧？”

荨麻疹是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種局限性水腫反應，表現為大小不等的風團，常伴瘙癢，還可伴血管性水腫，且反複發作，持續時間超過2個月。

荨麻疹在一年四季都有可能高發，夏季溫度上升，毛孔擴張，汗腺分泌增加，室内外溫差較大，也容易引起慢性荨麻疹發病。秋冬季節天氣幹燥，皮膚幹燥缺水，就容易瘙癢，結果越撓越癢，反反複複，令人非常困擾。

①食物：進食某些食物，特别是含蛋白質豐富的食品，如魚（鳕魚）、蝦、蟹、牛奶、核桃等。

②藥物：青黴素類、磺胺類、解熱鎮痛類、疫苗、維生素B1等。

③感染：寄生蟲感染（蛔蟲、血吸蟲、瘧原蟲），病毒感染（肝炎、傳染性單核細胞增多症）、細菌感染（齒槽膿瘍、扁桃體炎、化膿性乳腺炎、幽門螺杆菌胃病）、真菌感染（白色念珠菌病、癬菌病) 等。

④吸入物：塵（粉）螨陽性率最高，依次為：屋塵、真菌孢子、動物皮屑、羽毛、揮發性化學品、其他空氣傳播的過敏原。

⑤内分泌等系統疾病：甲狀腺功能亢進、糖尿病、白血病、淋巴瘤。

⑥精神因素：情緒波動、精神緊張、抑郁等可誘發該病。

⑦物理及化學因素：冷熱、日光、摩擦及壓力、機械性刺激、某些化學物質進入機體而發病。

荨麻疹用藥主要以控制穩定患者病情、延緩病變向全身發展的進程和減輕風團、瘙癢及其他症狀、避免複發，以及盡量避免不良反應、提高生活質量為目的。

藥物選擇應遵循安全、有效和規律使用的原則，各種治療方法均應确保患者安全，不能為追求近期療效而忽略發生嚴重不良反應的可能；慢性荨麻疹應按照皮膚科學界公認的治療藥物和方法，規範用藥。以下用藥指導僅作參考，不作具體疾病治療方案，具體的藥物使用建議咨詢專業的醫生。

1、一線用藥：首選第二代抗組胺藥物：

（１）西替利嗪：成年人每次10ｍｇ，每天１次，口服；６～１２歲兒童每次10ｍｇ，每天１次，或每次５ｍｇ，每天２次；２～６歲兒童每次5ｍｇ，每天１次，或每次2.5ｍｇ，每天２次。

（２）左西替利嗪：成年人及６歲以上兒童，每次５ｍｇ，每天１次，口服。

（３）氯雷他定：成年人及１２歲以上兒童每次１０ｍｇ，每天１次，口服；２～１２歲兒童體質量＞30kg，每次10ｍｇ，每 天1次，體 質 量≤30kg，每 次５ｍｇ，每天１次。

（４）依巴斯汀：成年人及１２歲以上兒童每次１０～２０ｍｇ，每天１次，口服；６～１１歲兒童每次５ｍｇ，每天１次；２～５歲兒童每次2.5ｍｇ，每天１次。

（５）咪唑斯汀：成年人（包括老年人）和１２歲以上兒童每次10ｍｇ，每天１次，口服。

2、二線用藥：

在第二代抗組胺藥常規劑量使用１～２周後不能有效控制症狀時，應考慮到不同個體或荨麻疹類型對治療反應的差異，可更換抗組胺藥物品種，或聯合其他第二代抗組胺藥以提高療效，或聯合第一代抗組胺藥，或在獲得患者知情同意的情況下将原抗組胺藥增加2~4倍劑量。

第一代抗組胺藥可選用苯海拉明，口服，每次25～50ｍｇ，每天2～3次；或異丙嗪，口服，每次12.5ｍｇ，每天４次；或氯苯那敏，口服，每次４ｍｇ，每天２～３次。

3、三線用藥：一線、二線用藥無效的患者，可考慮選擇以下藥物：

（１）雷公藤多苷片，口服，每次1~1.5ｍ/kg，每天３次；

（２）病情嚴重或對任何抗組胺藥均無效的患者，可選用環孢素，口服，每次３～５mg/kg，每天２～３次；

（３）難治性慢性荨麻疹，可選用奧馬珠單抗１５０～３００ｍｇ，皮下注射，每４周１次；

（４）上述治療效果不佳的患者，可選用糖皮質激素潑尼松，口服，每次0.3~0.5ｍｇ／ｋｇ，每天１次，好轉後逐漸減量，通常療程不超過２周。

①生活應有規律：平時适當的鍛煉身體，增強體質，以消除病因。中老年人健康與否，與其生活的安排關系很密切，安排得合理，将有助于心理健康，減少心身疾病。 在生活安排上應豐富多彩，如下棋、養花、旅遊及唱歌、跳舞等。 學習時間也可安排看書、讀報及與人讨論等，均可調節心身，培養良好的性情，減輕精神因素對皮膚病的影響。

②陶冶情操：面對現實生活中的各種不愉快，将不良情緒強行積郁在腦海裡顯然不妥，應設法消除消極因素。

③積極去除病因：如果是感染引起者，應積極治療感染病竈。藥物引起者應停用過敏藥物；食物過敏引起者，找出過敏的食物後，避免吃這種食物。

④避免誘發因素：如寒冷性荨麻疹應注意保暖，乙酰膽堿性荨麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性荨麻疹減少接觸的機會等；

⑤一般預防：如果是過敏體質，應避免過度疲勞，忌食辛辣刺激性食物，一旦發病，立馬到醫院皮膚科就診，不要随便用藥。

荨麻疹并不可怕，如果發病需要及時就醫，做到積極控制、科學應對，有效管理，控制荨麻疹的複發程度。

參考文獻：

[1]周淑英,張晨曦,貢聯兵,翟冬,郭豔麗.荨麻疹臨床合理用藥[J].人民軍醫,2021,64(02):181-183.

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